Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2456968

Что вас беспокоит?

Гипертонус мышц

Женщина, 74 года, лежачая. Гипертонус сгибательных мышц. Сначала левая рука, затем правая, согнуты в локтях и прижаты к телу. Ноги прижимаются к животу и сжимаются между собой. При разгибании жалуется на боль. Поясница, при переворачивании неподвижна, типа, как зафиксирована.

Инфаркт 1999, Ревматоидный артрит с 2019, Инсульты 2018, 20, 22. В 2022 невролог диагноз мультиинфарктное состояние. С 2023 г не может передвигаться из-за сгиба левой ноги в тазу. Лекарства: Метротрексат 1мл 1р/нед, Фолиевая к-та, Мексидол 1таб 3р/д, Ме
74 года
19 Сентября 2024·Просмотров: 517·Олег, Меленки

Здравствуйте!
Как давно человек уже лежит и как давно появился тонус в мышцах? Как давно сдавали анализы крови?
Мышечная ригидность(тонус) часто возникает если нет активных сгибаний и разгибаний в суставах.
Чтобы уменьшить спастику назначают миорелаксанты, например, Таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь длительно.

Марина Алексеевна, лежит с января 23-го, но пищу принимает сидя (сам сажаю), периодически просто сидит. Анализы сдавали давно, месяц назад медсестра не смогла взять - проблемы с венами.

А в суставах есть подвижность? сгибание/разгибание возможно?

Марина Алексеевна, частичная точно есть. Полностью не разгибали, но градусов до 170 точно ноги выпрямлялись.

Принятый ответ

Без диагностики и осмотра, конечно, сложно сказать, что конкретно происходит. Чаще все-таки такая симптоматика при контрактурах и при воспалительных процессах в суставах.
Желательно хотя бы анализы по возможности на дому взять, можно пригласить хирурга на дом или ортопеда.

Марина Алексеевна, спасибо, будем делать.

Добрый день, с 23 года такое состояние? Или сейчас ухудшилось ? Интеллектуальное состояние сохранное?

Шукуфа Рамиз кызы, состояние ухудшалось постепенно, но хуже стало в понедельник. По интеллекту сказать сложно, отвечает односложно, многие вещи не помнит.

Здравствуйте! Вероятнее повышение тонуса в конечностях связано с повторными инсультами. В этом году МРТ головного мозга не выполняли?
На данный момент можно попробовать баклофен 5 мг 3 р в день с медленной титрацией до 50-75мг в сутки, увеличивая дозировку на 10 мг раз в 5-7 дней. Если эффекта не будет, то только ботулинотерапия.
В остальном конечно нужно дообследование, без него сказать сложно.
Насильно конечности не разгибать

Анастасия Юрьевна, Как проводить МРТ не представляю, её крутит вправо, сможет ли выдержать процедуру?
Конечности не на разгибаю, но при процедурах порой необходимо, к примеру памперс поменять. Раньше попросишь и вроде как сама расслабит. Эту неделю жалуется на боль вообще - все болит.

Принятый ответ

Можно добавить габапентин от боли, он не влияет на желудок.
Габапентин:1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) длительно. При недостаточном эффекте повысить до 1800мг в сутки

Анастасия Юрьевна, благодарю.

Здравствуйте. В первую очередь надо исключить контракту суставов, для этого нужна консультация ортопеда или хирурга.

Анастасия Владимировна, спасибо, проконсультируюсь, но ранее, когда сама расслабляла потихоньку двигались, почти до полного выпрямления

Раньше это насколько давно?

Анастасия Владимировна, меньше месяца назад. Она постоянно ноги подтягивает к животу. Сейчас, к примеру, правая разогнута 120 гр, а левая согнута полностью и подтянута. В воскресенье памперс менял "спокойно", сегодня с усилием, даже подушку между ног кладу с усилием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.