Консультация терапевта /

Железодефицит или нет — вопрос №2459051

89 просмотров

Здравствуйте, из симптомов: иногда прибивает упадок, вроде для наполнения сил выйду погулять, но прихожу совсем без сил.
Сдала анализы:
В9 - 5.22 нмоль/л
Железо в сыворотке - 26.03 мкмоль/л
Железосвязывающая способность сыворотки - 74.16 мкмоль/л
ЛЖСС - 48.12 мкмоль/л
Трансферрин (концентрация - 3.47 г/л, коэффициент насыщенния траснферрина железом 29.9%)
В12 - 212.50 пг/мл
Ферритин - 25.8 мкг/л
Гемоглобин - 138 г/л
Гликированный гемоглобин (доля - 4.9%, среднесуточный уровень глюкозы плазмы -5,2 ммоль/л)
СОЭ - 23 мм/ч

Это железодефицит или еще нет и я могу это восполнить просто питанием?
Пару лет назад В12 был примерно таким же, но там из симптомов были к упадку еще легкий тремор рук и легкие головокружения. Делали капельницы для быстрого восполнения дефицитов.
Если нормализовать ферритин, то и В9 встанет в норму или необходимо отдельно пропить фолиевую?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По результатам обследования есть железодефицит ( ферритин менее 30). Витамин В9 низковат. Для восполнения дефицита рекомендую в течение месяца прием Ферлатум фол ( комбинированный препарат) по 1 фл 2 раза в день в течение 6 недель с последующим контролем ферритина. Целевой уровень ферритина более 60. В диете делайте упор на красное мясо, печень, гречку. Дефицит витамина Д исключен? Пройдите тест HADS в интернете для исключения скрытой тревоги и депрессии и прикрепите к вопросу (эти состояния также сопровождаются упадком сил)
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте .
У вас скрытый железодефицит и низковат В9.

Можно начать приём ферретаб по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

2. Для исключения других патологий ваших причин : сдать кровь на ТТГ, Т4, пройти тест на тревогу по шкале HADS.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Снижен уровень ферритина . Нормальное значение по клиническим рекомендациям от 40-60 мкг/л.
Начните принимать препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. Так же можно пить другой препарат в виде капсул Хелат Железо , Солгар по 25 мг три раза в день. Рекомендую дополнительно принимать ко-факторы для лучшего усвоения железа и транспортировку «в депо», в профилактической дозировке (витамин С, медь, цинк, В9). Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
Принимать один месяц, далее контрольно сдать ферритин. Если поднялся до 50-60, продолжить поддерживающую терапию. Прием в течении двух месяцев, с уменьшением дозировки.
С уважением)
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В анализах снижен ферритин (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, это является показанием к назначению препаратов железа.

Витамин В9 низковат, поэтому можно начать прием комбинированных препаратов железа, например, Ферлатум фол или Ферретаб по 1 флакону или 1 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Есть дефицит железа - низкий ферритин, при норме не менее 40нг/мл. И фолиевая низковата. Анемии пока нет.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.
+ фолиевая кислота по 1мг 1р/сут месяц.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины дефицита
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием железа при низком B12
14 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Препарат про железодефицитной анемии
10 ноября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Анализы крови
23 ноября 2024
Ира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алексей Владимирович Исаков
25 отзывов
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо,доктор! Дал очень развернутый ответ на мой вопрос. Узнала больше,чем на очной...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Мария Дьяконова
Врач конкретно отвечает на поставленные вопросы и даёт обширные рекомендации сверх. Очень...
— Анна
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Положительное, спасибо большое Полезно, были вопросы которые нужно задать специалисту, по своей...
— Станислав, г. Екатеринбург