Что вас беспокоит?
Железодефицит или нет
Здравствуйте, из симптомов: иногда прибивает упадок, вроде для наполнения сил выйду погулять, но прихожу совсем без сил. Сдала анализы: В9 - 5.22 нмоль/л Железо в сыворотке - 26.03 мкмоль/л Железосвязывающая способность сыворотки - 74.16 мкмоль/л ЛЖСС - 48.12 мкмоль/л Трансферрин (концентрация - 3.47 г/л, коэффициент насыщенния траснферрина железом 29.9%) В12 - 212.50 пг/мл Ферритин - 25.8 мкг/л Гемоглобин - 138 г/л Гликированный гемоглобин (доля - 4.9%, среднесуточный уровень глюкозы плазмы -5,2 ммоль/л) СОЭ - 23 мм/ч Это железодефицит или еще нет и я могу это восполнить просто питанием? Пару лет назад В12 был примерно таким же, но там из симптомов были к упадку еще легкий тремор рук и легкие головокружения. Делали капельницы для быстрого восполнения дефицитов. Если нормализовать ферритин, то и В9 встанет в норму или необходимо отдельно пропить фолиевую?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования есть железодефицит ( ферритин менее 30). Витамин В9 низковат. Для восполнения дефицита рекомендую в течение месяца прием Ферлатум фол ( комбинированный препарат) по 1 фл 2 раза в день в течение 6 недель с последующим контролем ферритина. Целевой уровень ферритина более 60. В диете делайте упор на красное мясо, печень, гречку. Дефицит витамина Д исключен? Пройдите тест HADS в интернете для исключения скрытой тревоги и депрессии и прикрепите к вопросу (эти состояния также сопровождаются упадком сил)
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас скрытый железодефицит и низковат В9.
Можно начать приём ферретаб по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
2. Для исключения других патологий ваших причин : сдать кровь на ТТГ, Т4, пройти тест на тревогу по шкале HADS.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижен уровень ферритина . Нормальное значение по клиническим рекомендациям от 40-60 мкг/л.
Начните принимать препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. Так же можно пить другой препарат в виде капсул Хелат Железо , Солгар по 25 мг три раза в день. Рекомендую дополнительно принимать ко-факторы для лучшего усвоения железа и транспортировку «в депо», в профилактической дозировке (витамин С, медь, цинк, В9). Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
Принимать один месяц, далее контрольно сдать ферритин. Если поднялся до 50-60, продолжить поддерживающую терапию. Прием в течении двух месяцев, с уменьшением дозировки.
С уважением)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах снижен ферритин (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, это является показанием к назначению препаратов железа.
Витамин В9 низковат, поэтому можно начать прием комбинированных препаратов железа, например, Ферлатум фол или Ферретаб по 1 флакону или 1 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть дефицит железа - низкий ферритин, при норме не менее 40нг/мл. И фолиевая низковата. Анемии пока нет.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.
+ фолиевая кислота по 1мг 1р/сут месяц.
Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.
Планово: для выяснения причины дефицита
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20202 ответа
- 29 Марта 202114 ответов
- 23 Июня 202120 ответов
- 25 Октября 202121 ответ