Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2459055

Что вас беспокоит?

Изменение координации

Есть жалобы на слабость с головокружением, низкое давление 90/60 Часто звенит(шумит) в левом ухе Есть нарушение координации, не всегда аккуратно доношу ложку до рта, трясется рука и будто не слушается Мне 35 лет, женщина, хронических болезней нет Какие анализы и обследования нужно пройти?

Нет
35 лет
22 Сентября 2024·Просмотров: 141·Татьяна, Феодосия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Давно у Вас данная симптоматика уже? Какие-то обследования сами проходили?
Был ли какой-то провоцирующий фактор? Стресс/переутомление? Достаточно отдыхаете/высыпаетесь?

Марина Алексеевна, здравствуйте! Такая симптоматика больше полугода уже
Беспокоила еще боль в груди, делала ЭКГ и узи сердца- отклонения в пределах нормы
Обращалась к гастроэнтерологу, там - хронический эрозивный гастрит, дискинезия желчевыводящих путей

Тремор тоже полгода?
МРТ головного мозга не делали? Невролог очно не смотрел Вас?

Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Марина Алексеевна, мрт не делала, невролог Не осматривал

Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE56b&b=41MabM8

В первую очередь нужно посетить очного врача для осмотра и оценки неврологического статуса, вероятно, Вам понадобиться выполнение МРТ головного мозга, чтобы исключить органическую причину симптомов.
Также у Вас умеренно выраженное тревожное расстройство.
С целью купирования данного состояния назначают противотревожную терапию, например, таб.атаракс 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб 1 р/д на ночь 1-2 месяца(рецепт можно у очного врача также получить).

Принятый ответ

Здравствуйте. Выполните мрт головного мозга.
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.