Что вас беспокоит?
Синусит , фронтит пристеночный
Здравствуйте. Дочери 9 лет , 8.09.24 г заболела ОРВИ , сутки температура до 38, состояние плохое было, заложенность носоглотки, боль в горле. Лечились симптоматически, на третий день появились густые сопли, бело- жёлтые. Стали применять Нозифрин два раза в день, промываем Долфин 3 р в день, на ночь Лоратадин 8 дней. 17 сентября, нос совсем плохо дышал, состояние нормальное, начали применять Флемоксин Солютаб в дозировке 500 мг 3 р в день, ( вес ребёнка 40 кг). Присутствует гнусавость. Температура в норме, состояние нормальное. Доктор посмотрел снимок, сказал отек , оставил Нозифрин на месяц, и физ лечение , электрофорез с СаCl №10.в нос.Антибиотики на пять дней. Похожая ситуация была в январе 2024 г, субтотальное затемнение обеих пазух, тогда от отека мы не могли избавиться месяц. Меня волнует вопрос правильное ли лечение? И правильно ли я понимаю, что нет уровня жидкости. При промывании выходит белые густые сопли .Что необходимо предпринять, чтоб ситуация не повтопялась так часто. Описание рентгена:лобн паз развиты, в левой пристеночное затемнение,гаймор пазух-спарава пристеносно затемнена, слева выражено пристеночно затемнена,носовая перегородка не искривлена, носовые ходы свободные. Заключение.Признаки левостороннего фронтита,двухстороннего верхнечелюстного синусита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли сам снимок на руках? Прикрепите фото снимка к вопросу
Нет ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной/бытовой аллергии? Сдавали ли общий анализ крови за этот период?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Снимки не дают на руки. Сезонной аллергии нет. Чихания и зуда тоже. Часто болеющий ребёнок. При ОРВИ всегда тошнота и рвота, повышение ацетона
Анна Юрьевна, кровь не сдавали
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
По описанию снимка нет убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах и убедительных показаний к назначению антибиотиков
Антибиотик при остром бактериальном синусите детям назначается курсом не менее 10 дней согласно клиническим рекомендациям, антибиотик назначен в верной дозировке
нос орошайте Аквамарисом Стронг или Линаква форте, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей нозефрин или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, эндоскопию проходили уже не один раз, в период ОРВИ аденоиды ближе к 3 ст, летом проходили на фоне здоровья, 2 ст. Сказали пока нет показаний к удалению пока.
А дезринитом пользовались длительно?
Анна Юрьевна, да. С января по конец февраля примерно. Пользовалась. Сильнейший отек всех пазух был тогда по КТ
Вам желательно продолжить принимать дезринит в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день до 3-6 месяцев непрерывно
Анна Юрьевна, мазок из носа как сдать? Не промывая, как проснулись утром , отсморкаться и на анализ? Потом с этими анализами можно обратиться к вам?
Верно утром натощак не промывая нос
Прикрепите результат к вопросу.
Также обязательно сдайте кровь для понимания причины симптомов
Анна Юрьевна, здравствуйте. Мы сдали анализы, прикрепила к вопросу. Посмотрите пожалуйста
В приложенных анализах общий иммуноглобулин Е и риноцитограмма в норме, в крови есть повышение может что более вероятно говорит о перенесенной вирусной инфекции
Анна Юрьевна, получается , что у нее гайморит и фронтит всё-таки , а не отек. Не вазомоторный ринит? Какое лечение нам продолжать? Показано ли физ лечение электрофорез CaCl? Или противопоказано? Флора - кокки, это нужно лечить антибиотиками? Что нам делать сейчас промывать и применять нозифрин?
Флору лечить не нужно и электрофорез также нет смысла делать
Продолжайте солевой раствор и нозефрин в чистый нос
Анна Юрьевна, как вообще понять описание и заключение рентгена? Это синусит и фронтит или это что то другое? Могли бы охарактеризовать это? Если еще раз наложится вирусная инфекция, чем это опасно в нашем случае с этой болячкой?
У ребенка перенесенная орви с остаточным отеком в пазухах наиболее вероятно и это ничем не опасно
Анна Юрьевна, спасибо огромное. Если в понедельник смогу добыть фото самого снимка рентгена, прикреплю к вопросу.
Я отблагодарила вас лично перечислениями, спасибо
Анна Юрьевна, а прививку от гриппа нам когда можно ставить?
Прививку делать можно
Прикрепите фото снимка к вопросу
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила снимки рентгена к вопросу. Посмотрите пожалуйста
По снимку отек слизистой оболочки в пазухах- более характерный для ОРВИ - вирусной инфекции
Анна Юрьевна, по всей видимости у нее всегда так при ОРВИ, склонна к этому отёку. Непонятно почему только. Сейчас старший ребёнок заболел, скажите пожалуйста. Если она подхватит сейчас, то нам просто продолжать нозифрин не прерывать пока? Правильно?
Наиболее вероятно ребенок уже переболел данным вирусом и уже не подхватит снова этот же вирус от другого ребенка
Нозефрин продолжайте использовать
Отек в пазухах при орви это абсолютно нормальное явление, так как при вирусных инфекциях возникает воспаление и в носу и в пазухах так как это единая система
Анна Юрьевна, спасибо Вам за то, что помогли разобраться. Если бы это доходчиво объяснили в поликлинике, то и паники моей бвло бы меньше.
Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование эндоскопия носоглотки риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам ,общий анализ крови для определения интенсивности воспаления на данный момент.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Екатерина Андреевна, мазок на флору уже сдавали ранее, там все в норме. Сейчас антибиотики принимаем разве есть смысл сдавать на фоне антибиотиков мазок на флору?
Мазки сдаются при рецидивирующи бактериальных инфекциях .
И в вашем случае антибиотики не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик нужно принимать 7-10 дней, 5 дней - это не достаточно
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201910 ответов
- 16 Января 202016 ответов
- 16 Февраля 202016 ответов
- 25 Апреля 20209 ответов