Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2459857

Что вас беспокоит?

Какую смесь выбрать при лн и абкм?

Ребенку 8 месяцев, на гв + прикорм (безмолочные каши, овощи, немного фруктов, индейка, кролик). С рождения мучаемся проблемами с жкт: были (и немного осталось) обильные срыгивания, метеоризм, запоры и поносы. Примерно в 1 месяц по клинике поставили лактазную недостаточность и прописали Лактазар. Потом, так как многие симптомы не ушли, поставили подозрение на абкм и посадили меня на безмолочную диету. Также по результатам обследования стоит диагноз рефлюкс 2-3 степени, от него прописывали антирефлюксную смесь, там был частично гидролизованный белок коровьего молока. После примерно 2 месяцев приема с животиком стало еще хуже, ребенок стал отказываться от еды от боли. По результатам копрограммы врачи увидели воспаление и все-таки признаки абкм (скрытую кровь в кале). Пролечились Энтрофурилом, ввели прикорм, стало лучше. Но так и сидим на Лактазаре (2 капсулы каждое кормление) и безмолочной диете. При попытках убрать Лактазар признаки лн возвращаются (плохой и очень кислый стул, метеоризм). Сейчас моего молока перестало хватать, ребенок часто просит есть, из-за этого не можем выстроить режим никак. Хочу ввести смесь на утреннее кормление вместо гв. Но с учетом анамнеза не могу решить, что безопаснее: смесь на козьем молоке, кисломолочная смесь (как я поняла, они только на коровьем) или безлактозная (они вроде тоже только на коровьем)? Боюсь сорвать опять жкт экспериментами, посоветуйте, пожалуйста. Добавлю, что еще пыталась ввести смесь на аминокислотах, с расщепленным белком, но от нее ребенка рвет…

31 год
20 Сентября 2024·Просмотров: 2878·Ксения

Здравствуйте!
Если у ребенка и АБКМ, и ЛН, то нужно выбирать смесь без лактозы и без молочного белка, поэтому в данном случае козья не подходит, так как козья смесь обладает перекрестной реакцией с молочным белком; кисломолочная смесь не подходит, так как она на основе молочного белка также идет, безлактозная также с молочным белком, поэтому наш вариант именно полного гидролиза, например. нутрилак пептиди СЦТ, либо НАН антиаллергия. Вот эти варианты подходят под наши требования, правда они горькие, конечно, могут быть трудности вводом в рацион ребенка именно из-за вкуса

Елена Олеговна, вот почему-то от смесей полного гидролиза у ребенка рвота… Возможно, из-за большого количества растительных масел в составе, потому что прикормы с маслом он тоже есть не может, его тошнит. А действительно ли скрытая кровь в кале говорит однозначно за абкм? Мнения врачей, у которых мы были, разошлись. И можно ли как-то этот диагноз проверить однозначно?

Да скорее рвота из-за того, что вкус просто у нее далеко неприятный, поэтому и рвет малыша.
Скрытая кровь - то не всегда 100% АБКМ, здесь нужно смотреть, каким методом определяли + сопоставлять с клиникой

Елена Олеговна, тошнит не во время приема, через какое-то время, поэтому не думаю, что из-за вкуса. В том и дело, что клиники не было, насколько я поняла. Про воспаление часть врачей сказали, что от лн, а часть, что от аллергии. И вот я не знаю, что делать. А если в смесь на козьем молоке добавлять фермент, не может помочь?

Если у ребенка только ЛН, то поможет, но если АБКМ, то нет, поэтому здесь важно понимание - было ли АБКМ, но в целом, если малыш на диете уже более 6 мес находится, то можно попробовать козью смесь,но если будет негативная реакция, то все-таки только полного гдиролиза.
А свое питание пробовали расширять, вводя молочные продукты?

Нет, не расширяла. Вряд ли увижу прямую связь: внешних проявлений абкм у него не было никогда, были срыгивания, больной животик и вот потом кровь в кале скрытая. Но это, как мне сказали, не только от аллергии может быть. Половина врачей говорила отменять диету, но я уже боюсь навредить

Каким методом определяли скрытую кровь в кале?

Сдавали кал на копрограмму

Копрограмма - это не точный метод диагностики скрытой крови, потому что часто дает ложные результаты, при чем как положительные, так и отрицательные. Перепроверять всегда нужно методом ИФА на скрытую кровь (Fob Gold), поэтому возможно, что АБКМ и не было.
Начните расширять питание по пути молочной лестницы 6 ступеней, так получится максимально отследить реакцию ( будет ли она или нет)
И можете попробовать в таком случае козью смесь на докорм + фермент

Елена Олеговна, а молочная лестница - это как?

Посмотрите "6 ступеней молочная лестница", сразу станет все понятно, потому что там есть тонкости

Елена Олеговна, посмотрю, спасибо!
А еще подскажите, пожалуйста, на какие реакции смотреть в первую очередь, чтобы не пропустить аллергию?

Высыпания на коже, обильные срыгивания, может быть даже рвота после молочного белка, кровь в стуле, резкое усиление болей в животике

Проблема в том, что срыгивания у него и так постоянно, и рвоты часто. А может ли аллергия быть без кожных высыпаний? Или они обязательно должны быть?

Гастроинтестинальная форма и будет без кожных высыпаний

Как тогда понять, что это реакция именно на молочку?

Принятый ответ

Даете молочную смесь или молочный продукт - возникает в скором времени рвота. Если сейчас совершенно нет молочных продуктов в рационе ребенка, то рвота не на молочный продукт

Здравствуйте, вам нужен полный гидролиз.
Нутрилак пептиди СЦТ, либо Нутрилон пепти гастро.
В них отсутствует лактоза, плюс это полный гидролиз. Ребёнку будет легче

Мария Андреевна, здравствуйте!
Я там выше писала, пробовали подобные, от них малыша тошнит, примерно через час после еды. Думаю, что из-за растительных масел в составе, потому что прикорм с маслами тоже не идет у него

Добрый день

Если аллергия к белкам коровьего молока есть, то смесь на козьем молоке не вариант, так как будет прекрестная реакция на белок козьего молока, так как они схожи

Кисломолочная и безлактозная это только с белком коровьего молока.

Поэтому ваш выбор это смесь полный гидролизат белка нутрилон пепти гастро (например), смотреть что у вас в доступе есть в магазинах

Виктория Витальевна, здравствуйте!
Я там выше писала, пробовали подобные, от них малыша тошнит, примерно через час после еды. Думаю, что из-за растительных масел в составе, потому что прикорм с маслами тоже не идет у него

Здравствуйте
Если АБКМ и ЛН подтвердили то нужно перейти на полный гидролизат (нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.