Что вас беспокоит?
Ятрогенные боли плечевого сплетения
Здравствуйте. Была операция по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). Во время операции были повреждены плечевые нервы, есть выписка невролога, ЭКС был поставлен некорректно на плечевой сустав. Под ЭКС болело, жгло, боли усиливались при движении. Другой врач ЭКС убрал и поставил его в другое место, но боли нерва остались. Когда врач делал операцию по извлечению ЭКС от сустава, он сказал, что под ЭКС было всё зашито, врач полтора часа аккуратно разрезал и убирал старые швы, рубцов не возникло. Теперь боли остались, болит сильно, жжёт, болит в глубине тела, я ворочаюсь и ощущаю что меня тычут иглами изнутри, больно перелечь на бок, рукой двигать не могу - больно, руку разгибать тяжело. Болит плечо, рука и в глубине плеча где стоял экс и были швы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Габапентин, Прегабалин не назначали Вам такие препараты? Или венлафаксин/дулоксетин?
При подобных симптомах обычно ставят диагноз нейропатическая боль.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.
Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).
Принятый ответ
Здравствуйте, нейропатические боли лечат такими препаратами как Габапентин, Прегабалин.
Можно рассмотреть Габапентин, начиная с 1 к на ночь 300 мг, при неэффективности повышаем каждве 3 дня на 300 мг в сутки в 3 приёма, Максимальная дозировка 1800 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это нейропатическая боль. При ней обычно назначается габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев. При недостаточном эффекте повышается до 1800мг в сутки.
Пр и неэффективности переход на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете нейропатическую боль
В таком случает назначаю антиконвульсант - габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Если болевой синдром будет сохраняться , назначаю антидепрессант с противоболевым действием : венлафаксин или амитриптилин ( не менее 6 мес длительность приема )
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ
- 19 Декабря 201626 ответов
- 3 Января 20171 ответ