Что вас беспокоит?
Возможна ли в нашем случае онкология?
Маме 67 лет. Очень похудела за год на 15 кг. Болеет сахарным диабетом. Недавно обнаружили опухоль в кишечнике. Прошли колоноскопию, КТ. Все доктора говорили, это онкология, на начальной стадии, но биопсия показала что это тубуловорсинчаиая аденома со слабой дисплазией. Может ли при операции оказаться онкология и как проводится операция? Каким методом? В растерянности что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гистологическое исследование выполнялось в онкологическом учреждении?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие обследования проходили, кроме кт и колоноскопии?? Фгдс , узи молочных желез, узи органов малого таза проводилось?
Анализы крови можете прикрепить, если сдавали.
По описанию кт и фгдс подозрение на опухоль , но гистологически данные за доброкачественный полип. Так как образование большое, клетки могли попасть не все, иногда при удалении полипа обнаруживают раковые клетки, но пока диагноз не установлен резекцию не выполняют, проводят удаление полипа в условиях хирургического стационара и направляют материал на гистологию. Если диагноз подтверждается , тогда уже выполняют подслизистую резекцию или полноценную резекцию с лимфодиссекцией, все зависит от краев резекции. Но для начала материал нужно еще раз пересмотреть
Юлия Бабековна, проходили и узи, и маммолога, сказали везде все хорошо. По крови кроме сахара тоже порядок. В нашей больнице предлагают полосную операцию с вырезанием образования с частью кишки. Прикрепила анализ крови, что сдавали недавно
По крови нет ничего критичного. Нужно пройти еще фгдс, если не проходила Ваша мама. Резекцию кишки с анастомозом при такой картине не проводят, нужно пересмотреть материал на базе онкодиспансера , пересмотреть диск, после решать вопрос о повторной колоноскопии на базе онкодиспансера, далее уже по результату . Резекцию без подтверждения не проводят
Юлия Бабековна, прикрепила еще файл с обследованием желудка. Врачи в один голос настаивают на операции, поэтому в замешательстве немного и не знаем в какую клинику обратиться лучше с данным вопросом
Здесь тоже все хорошо. Врачи онкодиспансера настаивают?
Юлия Бабековна, нет, обычный проктолог, который проводил исследование. Они утверждали, что однозначно это онкология и нужна срочная операция, по после ответа гистологии сказали, что операция все равно нужна, но не так срочно
Пусть дают направление в онкодиспансер, не соглашайтесь на операцию. Даже если это злокачественный процесс , операцию должен проводить не обычный проктолог или хирург , а онкопроктолог
Юлия Бабековна, какой шанс что это все-таки доброкачественное образование? Очень переживаем. И где найти такого специалиста? Можете дать рекомендацию, куда нам обратиться?
Если есть возможность приехать в Москву, можно попробовать , для начала , пройти консультацию проктолога еще раз в больнице им. Рыжих, там еще раз проведут колоноскопию и попробуют взять биопсию, там же , можно решить вопрос об операции. Либо в 62 больнице, тоже в Москве
По описанию нельзя сказать о наличии зно, но часто в полипах при микроскопическом исследовании находят раковые клетки
Юлия Бабековна, еще вопрос, если таки обнаружат раковые клетки, то каковы шансы на жизнь? КТ показало (как сказал доктор) что метастаз абсолютно не обнаружено. Все чистое вокруг
Даже , если это злокачественное образование , прогнозы хорошие! Нет ни прорастания соседних структур, ни поражения лимфоузлов , ни отдаленных очагов, стадия будет либо 0, либо 1.
Но пока нет данных за злокачественный процесс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, колоноскопия и биопсия были выполнены в онкологическом диспансере?
Согласно описанию кт и колоноскопии образование очень подозрительное на злокачественное, но заключение гистологическое дает доброкачественное образование.
В данном случае нужно обязательно пересмотреть гистологический материал на базе онкологического диспансера и возможно повторно пройти колоноскопию с повторной биопсией.
Также нужна консультация абдоминального хирурга с решением вопроса об удалении полипа в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с документами и ситуацией в целом.
Необходимо взять направление- форма 057/у по месту жительства у участкового терапевта или онколога первичного онкологического кабинета в онкологический диспансер на консультацию абдоминального хирурга онколога .
Передать диск КТ и стекла с гистопрепаратом для пересмотра.
По результатам определять дальнейшую тактику.
Ситуация неоднозначная. Может потребоваться повторное проведение колоноскопии.
Но на данном этапе показаний для оперативного лечения нет.
Юлия Дмитриевна, добрый день. Диск КТ есть, а по поводу гистологии, кроме этой бумаги заключения нам ничего не дали
Ничего,берите только диск в таком случае.
А вообще, если в онкодиспансере попросят стекла, Вы в праве запросить их в архиве того учреждения, где выполнялось исследование.
Образование по описанию колоноскопии и КТ крайне подозрительно на инвазивную опухоль сигмовидной кишки.
Гистологическое заключение идёт в разрез с описанием по ФКС и КТ.
В таких ситуациях рекомендуется либо повторить колоноскопию - но уже не с биопсией, а с тотальной полипэктомией - удалением всего образования (с детальным гистологическим исследованием), либо идти на резекцию сигмы
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные от биопсии могут отличаться от данных гистологии после операции (нечасто) тк биоптат меньше образования и что-то значимое могло в него не попасть.
Параллельно Вашей маме надо обратиться к гастроэнтерологу, обсужлать лечение колита и состояний, описанных на ЭГДС.
Здравствуйте. Учитывая данные протокола ФКС и КТ ОБП, ОМТ необходимо выполнить ФКС с биопсией опухоли и гистологическим исследованием повторно. И только потом принимать решение о дальнейшей тактики ведения и решения вопроса об оперативном лечении.
Здравствуйте. Учитывая описание КТ есть подозрение на злокачественный процесс. Нужно сделать Ирригоскопию дополнительно. По заключениям ФГДС и КТ есть смысл повторить колоноскопию с повторной биопсией, либо выполнять резекцию сигмовидной кишки.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20171 ответ
- 11 Июня 20181 ответ
- 21 Января 20208 ответов
- 2 Марта 20207 ответов