Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, к эндокринологам нет записи на ближайшие недели. У меня с 10 сентября болит шея сбоку спереди, терапевт сказала пить Нимесил и ждать когда пройдет. Ждала 1,5 недели, пила Нимесил 1 раз в день, он помогал временно, но поднялась температура 37,6, я пошла на платное УЗИ и там выявили подострый тиреоидит, результат УЗИ прикрепляю. Рекомендовали срочно сдать гормоны и бежать к эндокринологу. Гормоны сдала, результат прикрепляю, там все плохо по анализам. Подскажите что делать и насколько все страшно, надо ли в больницу? Я пью Нимесил уже почти 2 недели, в инструкции написано так долго его пить нельзя, но шея болит и отдает в нижнюю челюсть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При подостром тиреоидите первая его фаза тиреотоксическая (то, что по гормонам у вас и наблюдается). Затем ТТГ сам поднимется, после чего придет в норму
Так как в течение 2 недель нимесил не помогает, то нужно добавить к лечению преднизолон
Начинать с суточной дозировки в 30 мг. Утром 20 мг, в обед 10 мг. Если в течение 3 дней болевой синдром уменьшится, то постепенно уменьшать дозировку преднизолона по схеме:
1 неделя - 20 мг утром, 10 мг в обед
2 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед
3 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед
4 неделя - 15 мг утром
5 неделя - 10 мг утром
6 неделя - 5 мг утром
На 7 неделе отменить препарат и пересдать ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторить узи щитовидной железы
На данный момент по результатам анализов, УЗИ и жалоб подострый тиреоидит у вас подтвержден
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ! Подскажите, мой вес 55кг, дозировка преднизолона не слишком велика для меня? У меня есть таблетки Преднизолон 5мг - они подойдут? Получается я должна выпить утром 4 таблетки и вечером 2, правильно?
Это старт терапии, чтобы быстро снизить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс. Дозировку снижать постепенно для того, чтобы болевой синдром не возобновился
Все верно. Преднизолон идет по 5 мг. Только пить не утром и вечером, а утром и в обед
Анастасия Алексеевна, хорошо, все поняла. Забыла пояснить - от боли в шеи я пью нимесил только полторы недели, до этого я его пила от боли при гайморите, который уже прошел. То есть нужно его пить от териоидита 2 недели? Я пью по 1 пакетику в день, но вчера пришлось выпить 2, может этого недостаточно? Стоит его продолжать или переходить на Преднизолон? А подскажите ещё, преднозолон можно дома пить, это не опасно, в больницу не надо? И когда начну пить Преднизолон то Нимесил уже не нужен?
Анастасия Алексеевна, насколько все плохо у меня по анализам и УЗИ? УЗИ делала позавчера, а анализы вчера сдала.
Принятый ответ
Вы можете его дальше принимать (можно сменить на ибуклин). Но подключите еще Омез 20 мг по 1 капсуле утром на время терапии
Нет, преднизолон подключить нужно, так как препарат группы НПВС уже не помогает
Преднизолон можно спокойно принимать дома
УЗИ и анализы лишь подтверждают подострый тиреоидит
Через 7 недель после лечения вы их пересдадите
Не пугайтесь, если ТТГ будет выше нормы. В конечном итоге данный показатель придет в норму
Здравствуйте, если Немисил не принес облегчения за 2 недели приема и так же боль осталась, и тем более температура повысилась, то активность подострого тиреоидита высокая. Это воспаление щитовидной железы.
Начните принимать Преднизолон 30 мг в сутки в течение 2 недель, с постепенной затем отменой по 5 мг 1 раз в неделю до полной отмены терапии.
Принимать 2 таб утром , 2 таб обед и 2 таб.в 17.00
Контроль общего анализа крови и СРБ через 2 недели
По гормонам щитовидной железы стадия подострого тиреоидита , тиреотоксикоз. Она пройдет самостоятельно, потом перейдет в стадию гипотиреоза, которая может потребовать не длительного лечения. Контроль гормонов щитовидной железы ТТГ, св.Т4 через 1 месяц.
Марина Сергеевна, спасибо за ответ! От боли в шеи я пью Нимесил только 1,5 недели, до этого пила его от гайморита. Вчера и сегодня температуры уже нет, просто болит шея при движениях и отдает в челюсть, и слабость присутствует. Страшно пить гормоны, боюсь растолстеть. Получается что это может пройти и без гормонов только на обезболивающих? Или Преднизолон обязательно пить?
Это как воспалительный процесс, может пройти и без лечения самостоятельно, но это очень не приятно и длительно. Немисил принимать нужно по 1 таб.2 раза в день тогда, если не хотите гормональные препараты, но по общему анализу крови и МРБ очень активное воспаление.
Подострый тиреоидит может рецидивировать так же
Марина Сергеевна, все поняла, спасибо, тогда начну принимать преднизолон
Лечитесь , и будьте здоровы!
Марина Сергеевна, огромное спасибо! Всего вам доброго!
Принятый ответ
И не переживайте, от такого короткого курса Преднизолон, вы не поправитесь.
Здравствуйте!
По анализам у вас подострый тиреоидит, тиреотоксическая стадия.
Так как на НПВС нет эффекта, то необходимо перейти на Преднизолон, независимо от вашего веса лечение стоит начать с дозировки 30 мг в сутки, разбить на три приёма: Преднизолон 5 мг : 2 таблетки в 8:00, 2 таблетки в 12:00, 2 таблетки в 16:00- так принимать две недели, далее по одной таблетке в неделю снижаем, убирая с позднего приема.
Через 10 дней сдаем общий анализ крови+ СРБ
Гормоны сами самостоятельно нормализуются, контроль ТТГ, т4св через месяц, может быть гипотиреоз, который потребует лечения тироксином временно.
Учащённое сердцебиение беспокоит?
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ! У меня по жизни тахикардия, поэтому сейчас тоже тахикардия 90-100 в спокойном состоянии, надо ли что-то от тахикардии попить?
Принятый ответ
Если давление нормальное, не повышено, то можно принимать ивабрадин 5 мг один раз в день, будет снижать только пульс, можно увеличить до 2 раз в день.
Если давление повышается, то лучше бисопролол 2,5 мг
Здравствуйте.
По результатам подтверждается подострый тиреоидит.
Это не опасно, может пройти самостоятельно. Нимесил нужно принимать минимум 2 р в день и можно принимать дольше, чем 2 недели. Подострый тиреоидит может протекать длительно и рецидивировать на другую долю, до 4-6 месяцев.
Если боли сильные и высокая температура, тогда можно рассмотреть прием гормонального препарата. Но лучше, если его назначит очный доктор после осмотра. Препарат серьезный и оценить показания к его назначению должен очный эндокринолог.
Контроль СРБ и СОЭ через 2 недели.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Наталия Владимировна, большое спасибо за ответ! Хорошо, я тогда буду пока принимать по 2 пакетика нимесила и дождусь очной консультации врача.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Если нимесил не помогает то нужно принимать преднизолон, обычно начинают с 30 мг в день в 3 приёма, через 2 недели начинают снижать дозу на 5 мг в неделю до полной отмены. Нимесил принимают 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20201 ответ
- 8 Июля 20216 ответов
- 17 Декабря 20211 ответ
- 10 Февраля 202234 ответа