Подострый тиреоидит — вопрос №2463947

Question

Подострый тиреоидит — вопрос №2463947

Анастасия

238 просмотров

22 сентября 2024

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, к эндокринологам нет записи на ближайшие недели. У меня с 10 сентября болит шея сбоку спереди, терапевт сказала пить Нимесил и ждать когда пройдет. Ждала 1,5 недели, пила Нимесил 1 раз в день, он помогал временно, но поднялась температура 37,6, я пошла на платное УЗИ и там выявили подострый тиреоидит, результат УЗИ прикрепляю. Рекомендовали срочно сдать гормоны и бежать к эндокринологу. Гормоны сдала, результат прикрепляю, там все плохо по анализам. Подскажите что делать и насколько все страшно, надо ли в больницу? Я пью Нимесил уже почти 2 недели, в инструкции написано так долго его пить нельзя, но шея болит и отдает в нижнюю челюсть.

Возраст: 41

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

эндокринолог

нижняя челюсть

платное узи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 22 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

При подостром тиреоидите первая его фаза тиреотоксическая (то, что по гормонам у вас и наблюдается). Затем ТТГ сам поднимется, после чего придет в норму

Так как в течение 2 недель нимесил не помогает, то нужно добавить к лечению преднизолон

Начинать с суточной дозировки в 30 мг. Утром 20 мг, в обед 10 мг. Если в течение 3 дней болевой синдром уменьшится, то постепенно уменьшать дозировку преднизолона по схеме:
1 неделя - 20 мг утром, 10 мг в обед
2 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед
3 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед
4 неделя - 15 мг утром
5 неделя - 10 мг утром
6 неделя - 5 мг утром
На 7 неделе отменить препарат и пересдать ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторить узи щитовидной железы

На данный момент по результатам анализов, УЗИ и жалоб подострый тиреоидит у вас подтвержден

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ! Подскажите, мой вес 55кг, дозировка преднизолона не слишком велика для меня? У меня есть таблетки Преднизолон 5мг - они подойдут? Получается я должна выпить утром 4 таблетки и вечером 2, правильно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 22 сентября 2024

Эндокринолог

Это старт терапии, чтобы быстро снизить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс. Дозировку снижать постепенно для того, чтобы болевой синдром не возобновился
Все верно. Преднизолон идет по 5 мг. Только пить не утром и вечером, а утром и в обед

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, хорошо, все поняла. Забыла пояснить - от боли в шеи я пью нимесил только полторы недели, до этого я его пила от боли при гайморите, который уже прошел. То есть нужно его пить от териоидита 2 недели? Я пью по 1 пакетику в день, но вчера пришлось выпить 2, может этого недостаточно? Стоит его продолжать или переходить на Преднизолон? А подскажите ещё, преднозолон можно дома пить, это не опасно, в больницу не надо? И когда начну пить Преднизолон то Нимесил уже не нужен?

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, насколько все плохо у меня по анализам и УЗИ? УЗИ делала позавчера, а анализы вчера сдала.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, если Немисил не принес облегчения за 2 недели приема и так же боль осталась, и тем более температура повысилась, то активность подострого тиреоидита высокая. Это воспаление щитовидной железы.
Начните принимать Преднизолон 30 мг в сутки в течение 2 недель, с постепенной затем отменой по 5 мг 1 раз в неделю до полной отмены терапии.
Принимать 2 таб утром , 2 таб обед и 2 таб.в 17.00
Контроль общего анализа крови и СРБ через 2 недели
По гормонам щитовидной железы стадия подострого тиреоидита , тиреотоксикоз. Она пройдет самостоятельно, потом перейдет в стадию гипотиреоза, которая может потребовать не длительного лечения. Контроль гормонов щитовидной железы ТТГ, св.Т4 через 1 месяц.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо за ответ! От боли в шеи я пью Нимесил только 1,5 недели, до этого пила его от гайморита. Вчера и сегодня температуры уже нет, просто болит шея при движениях и отдает в челюсть, и слабость присутствует. Страшно пить гормоны, боюсь растолстеть. Получается что это может пройти и без гормонов только на обезболивающих? Или Преднизолон обязательно пить?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2024

Эндокринолог

Это как воспалительный процесс, может пройти и без лечения самостоятельно, но это очень не приятно и длительно. Немисил принимать нужно по 1 таб.2 раза в день тогда, если не хотите гормональные препараты, но по общему анализу крови и МРБ очень активное воспаление.
Подострый тиреоидит может рецидивировать так же

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, все поняла, спасибо, тогда начну принимать преднизолон

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2024

Эндокринолог

Лечитесь , и будьте здоровы!

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, огромное спасибо! Всего вам доброго!

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 сентября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По анализам у вас подострый тиреоидит, тиреотоксическая стадия.

Так как на НПВС нет эффекта, то необходимо перейти на Преднизолон, независимо от вашего веса лечение стоит начать с дозировки 30 мг в сутки, разбить на три приёма: Преднизолон 5 мг : 2 таблетки в 8:00, 2 таблетки в 12:00, 2 таблетки в 16:00- так принимать две недели, далее по одной таблетке в неделю снижаем, убирая с позднего приема.
Через 10 дней сдаем общий анализ крови+ СРБ
Гормоны сами самостоятельно нормализуются, контроль ТТГ, т4св через месяц, может быть гипотиреоз, который потребует лечения тироксином временно.

Учащённое сердцебиение беспокоит?

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо за ответ! У меня по жизни тахикардия, поэтому сейчас тоже тахикардия 90-100 в спокойном состоянии, надо ли что-то от тахикардии попить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
По результатам подтверждается подострый тиреоидит.
Это не опасно, может пройти самостоятельно. Нимесил нужно принимать минимум 2 р в день и можно принимать дольше, чем 2 недели. Подострый тиреоидит может протекать длительно и рецидивировать на другую долю, до 4-6 месяцев.
Если боли сильные и высокая температура, тогда можно рассмотреть прием гормонального препарата. Но лучше, если его назначит очный доктор после осмотра. Препарат серьезный и оценить показания к его назначению должен очный эндокринолог.
Контроль СРБ и СОЭ через 2 недели.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, большое спасибо за ответ! Хорошо, я тогда буду пока принимать по 2 пакетика нимесила и дождусь очной консультации врача.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Если нимесил не помогает то нужно принимать преднизолон, обычно начинают с 30 мг в день в 3 приёма, через 2 недели начинают снижать дозу на 5 мг в неделю до полной отмены. Нимесил принимают 2 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка выпадают волосы

3 ответа

10 августа 2020

Стефания

Вопрос закрыт

Преддиабет

5 ответов

28 января 2021

Женя

Вопрос закрыт

Киста в груди

4 ответа

24 декабря 2021

Женя

Вопрос закрыт

Нужно ли увеличивать дозу эутирокса?

5 ответов

18 декабря 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать перед походом к диетолог-эндокринологу

1 ответ

3 августа 2024

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-22T09:31:10+03:00

Вы можете его дальше принимать (можно сменить на ибуклин). Но подключите еще Омез 20 мг по 1 капсуле утром на время терапии
Нет, преднизолон подключить нужно, так как препарат группы НПВС уже не помогает
Преднизолон можно спокойно принимать дома

УЗИ и анализы лишь подтверждают подострый тиреоидит
Через 7 недель после лечения вы их пересдадите
Не пугайтесь, если ТТГ будет выше нормы. В конечном итоге данный показатель придет в норму

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T10:05:11+03:00

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2024

Эндокринолог

И не переживайте, от такого короткого курса Преднизолон, вы не поправитесь.

Принятый ответ

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T09:49:41+03:00

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 сентября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Если давление нормальное, не повышено, то можно принимать ивабрадин 5 мг один раз в день, будет снижать только пульс, можно увеличить до 2 раз в день.
Если давление повышается, то лучше бисопролол 2,5 мг

Принятый ответ