Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день!беспокоит высокое давление,пью изоптин ср 240 утром таблетку и дилтиазем так же от повышенного пульса,днем валсартан 80 таблетку и розувастатин 20 с эзетемибом по одной таблетке,давление в течении дня 147 на 95,к вечеру поднимается до 160 на 108 пульс 80,помогает дыхание диафрагмой падает до 130 на 80 пульс 64 но не надолго,утром давление высокое 190 на 116,установили гипертрофию миокарда и атеросклероз без бляшек,липидограмма показала немного повышенные значения сдавал 6 месяцев назад, гемоглобин высокий, так же есть сд2 типа принимаю метформин и глибомед,подскажите мне поменять таблетки на что нибудь другое или добавить еще препарат,так же хотел бы узнать подойдут ли мне такие препараты юперио,джардинс,форсига.
Павел, здравствуйте. Если есть возможность, приложите, пожалуйста, результаты эхо, холтер ЭКГ, если делали. Какой креатининин, калий, глюкоза крови у Вас? Анализ на микроальбуминурию. Гормоны щитовидной железы. Есть ли бронхообструктивные заболевания (ХОБЛ, астма?)
льтатыалья Владимировна, результаты прикрепил,понимаю что уже устаревшие,пройти новые пока нет возможности нахожусь в командировке по работе
Наталья Владимировна, результаты прикрепил,понимаю что уже устаревшие,пройти новые пока нет возможности нахожусь в командировке по работе
Наталья Владимировна, с бронхами проблем нет астмы нет
Эхо и холтер, если есть? Давно на изоптине? Препарат хороший, нужно смореть фракцию выброса левого желудочка. Форсига, джардинс препараты назначаются, как при диабете, так и при ХСН и ХБП. Для юперио - ХСН. Эхо покажите)
Наталья Владимировна, на изоптине пол года,прикрепил все оставшиеся результаты
Павел, эхо от января я так понимаю? Масса миокарда, конечно очень большая, стенки для гипертрофической кардиомиопатии небольшие. Расширены значительно правое и левое предсердие, что дает предпосылки для нарушения сердечного ритма. Фракция выброса была хорошая. Вам рекомендовано было мрт сердца, было обследование? Нужно делать и повторять холтер экг, если это старый. Нужно знать какая сейчас фракция выброса левого желудочка, если нормальная, то изоптин можно оставить и дозу увеличить 240 мг на утро и 1/2 таб вечером. Вальсакор дозу увеличить 160 мг 2раза в день. Розувастатин с эзетимибом обьединить в 1 таблетку (роксера плюс либо розулип плюс, либо зенон) 20/10. Если билирубин был в норме урсосан не нужен. По поводу жирового гепатоза - фосфоглив, либо гептрал курсом. По поводу диабета, глюкоза не целевая (увидела цифру 9) обсудить с эндокринологом добавления форсиги 10 мг (что положительно будет, как для функции сердца, почек, так и при диабете, усилит выведение глюкозы с мочой), но следить за гигиеной, на фоне глюкозурии может присоединиться инфекция. Отеки бывают?
Наталья Владимировна, последнее время я так и принимал как вы порекомендовали увеличивал дозу препаратов еще и моксонидин добавлял,но все равно давление сильно скачет,был у кардиолога 6 месяцев тому назад,обнадежила что это вылечивается бывает ремиссия
Наталья Владимировна, отеков нет ,форсигу добавлю,мрт сердца пока не было возможности пройти
Павел, какой уровень мочевой кислоты? Изоптин ретард 240 мг 1т-0-1/2т,под контролем ЧСС, вальсакор 160 мг 2 раза в день, арифон ретард 1,5 мг утром. При неконтролируемой гипертензии к терапии добавляется верошпирон 25 мг утром. Если уровень мочевой кислоты нормальный, можно вальсакор и арифон заменить на эдарби кло 40/12,5 утром (под контролем давления! Препарат может при накоплении дать гипотензию.
Повторите хотя бы ЭХО сердца, чтобы пересмотреть размеры камер сердца, толщину стенок и фракцию выброса. От этлго зависит Ваше лечение.
Наталья Владимировна, мочевая кислота завышена терапевт назначил миллурит 100 два месяца принимал,принимаю дилтиазем 90 пульс улучшился больше 80 не поднимается от 60 до80
Наталья Владимировна, эхо сердца пройду в ближайшее время
Принятый ответ
Тогда эдарби кло нам не подходит, в составе хлорталлидон, котрый повышает мочнвую кислоту. По поводу дилтиазема, препарат из той же группы, что и верапамил, получается масло масляное. Либо переходите на дилтиазем 180 мг утро и вечер, можно 180 мг утро и 90 мг вечером. либо изоптин один, утром 240,вечером 120 мг.
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований, выписки, все анализы для назначения таких препаратов
Регина Рафагатовна, результаты обследования прикрепил, можете порекомендовать какой препарат добавить или заменить на другой что бы снизить давление,можно ли принимать амлодипин на ночь что бы давление не было таким высоким
Ознакомилась.
От повышенного давления утром эдарби кло 40+12, 5 мг или телзап Н 80+12, 5 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Обязательно очный осмотр кардиолога в кардиологическом центре.
Снижение по возможности веса.
Ограничение в питание поваренной соли.
Регина Рафагатовна, препараты которые я принимаю отменить или принимать вместе с назначенными
Регина Рафагатовна, я не до конца понял препараты которые я принимаю в данный момент их отменить или продолжать принимать вместе с теми что назначили вы.
Принятый ответ
Данные препараты только от давления.
Здравствуйте вы принимаете и изоптин и дилтиазем? Они не совместимы
Гульнара Рафиковна, Здравствуйте так мне назначил врач в моей поликлинике,что тогда принимать от повышенного пульса?
Я бы оба их отменила и назначила от давления вальсакор н 80 мг утром, от частого пульса бравадин 5 мг 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте, ПАВЕЛ
Вальсартан нужно заменить на Эдарби 40 мг утром , при недостаточном эффекте 80 мг / сутки ;
изоптин пока оставьте в прежней дозе , вечером , если давление будет 150/90 и выше добавьте Физиотенз 0,4 мг
Изоптин максимальная суточная доза 240 мг , больше нельзя !
Юперио нужен , если снижена фракция выброса по узи сердца
По поводу форсиги / джардинс обсудите с эндокринологом
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20235 ответов
- 15 Марта 202310 ответов
- 10 Августа 20234 ответа
- 11 Августа 202320 ответов