Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать антипаразитарный препарат 10 дней?
Добрый вечер. Ребёнку 5 лет, уже второй раз рвота на голодный желудок водой с периодичностью в неделю, второй раз с температурой от 37 до 38. В связи с этим, сдала общий анализ крови, а также скрининг на паразитов. Результат прилагаю. Доктор прописала пить немозол аж 10 дней из-за серого значения по токсокарам. Получается, от аскаридоза достаточно 3 дней лечения. Есть ли необходимость давать такое токсичное лекарство 10 дней или нужно пересдать анализ на токсокары?
Добрый вечер, Марианна!
По результатам предоставленных анализов нет данных за то, что на данный момент у ребёнка имеется какой-то гельминтоз; IgG - это антитела, которые могли появится много времени назад при встрече с гельминтом и сохраниться в организме, но это не означает, что терапию требуется сейчас.
Для назначения противогельминтной терапии важно быть уверенным, что препарат требуется. Обычно для уточнения рекомендуется сдать анализ кала на гельминты методом Parasep. При обнаружении какого-либо гельминта - рассмотреть терапию.
На основании жалоб, также не исключено, что проявления могут быть в связи с синдромом циклической рвоты.
Ленара Салаватовна, здравствуйте. Спасибо за разъяснения. А что вы скажете про то, что эозинофилы повышены?
Это неспецифический показатель для гельминтоза, можно быть повышение не только из-за этого, например, отягощённый аллергофон тоже может давать повышение эозинофилов
Ленара Салаватовна, хотела добавить, что рвота однократная. То есть рано утром вырвало, потом целый день плохо себя чувствует и температура, но рвоты больше нет, аппетита тоже нет, целый день голодный
Если это не повторяющаяся история, то возможно это кишечная инфекция. Есть изменения стула? Не учащён? Не разжижен?
Ленара Салаватовна, нет, со стулом всё нормально и никого в семье не заразил
Здравствуйте!
У ребенка есть подозрение на аскаридоз и токсокароз.
Аскарида это кишечный паразит, который выявляется только в кале. Кровь в ее диагностике носит только вспомогательную роль. Необходимо сдать кал на яйца глист трехкратно методом парасеп с интервалом 3 дня. Если аскариды подтвердятся, то принимаем немозол по 400 мг 1 раз в день 3 дня подряд и через месяц трехкратно сдаём кал для оценки эффективности лечения.
Аскариды могут быть причиной состояния ребенка.
На счёт токсокар, к клинике они точно не имеют отношения, это паразит тканевой. Его выявляем по крови, но нужно повторить кровь с титрами. Если титры будут ниже 1:800 то его лечить не нужно, титр не диагностический.
И вполне возможно что аскариды дали ложноположительные антитела к токсокарам, они генетически похоже.
На счёт эозинофилов, они могут повышаться при аллергических реакциях или паразитарной инвазии. А любом случае кал сейчас сдать рекомендую.
Общий анализ крови контроль через 1 месяц.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Анализ так и называется "кал на яйца глист трехкратно методом парасеп"?
Да, анализ кала на яйца глист методом парасеп (среда обогащения), а сдаём трехкратно с интервалом 3 дня.
Если сразу же выявятся аскариды, то приступаем к лечению.
Инна Сергеевна, поняла. А с токсокарами как быть? Параллельно сдать краь на титры?
Принятый ответ
Да, верно. Сдаём крови на титры.
Если получаем низкие, ниже 1:800 не лечим.
И для перестраховки через 3 месяца я рекомендую титры посмотреть ещё раз чтобы исключить их нарастание. Если они снова ниже 1:800 то о них можно будет забыть.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20191 ответ
- 3 Ноября 20213 ответа
- 14 Декабря 20229 ответов
- 23 Января 202312 ответов