Что вас беспокоит?
Консультация по результатам анализов
Добрый день. Мне 30 лет. Рост 176, вес 106 кг. В анамнезе СПКЯ, бесплодие 2 типа. В 2022 году проводили ЭКО, беременность замерла на 8й неделе. После проведения ЭКО цикл стал регулярным. На данный момент беспокоят: выпадение волос, цикл сократился до 20 дней, увеличение объемов живота без увеличения веса. Из последних результатов анализов - глюкоза 6, инсулин 14. Необходим ли мне приём сахароснижающих препаратов? И если необходим - какие препараты можно с проблемами почек? В прошлом году мне удалили камень. И какие анализы ещё рекомендованы в моем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза в норме, нарушение начинается с 6.1, но так как ближе к верхней границе нормы и есть лишний вес то сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, пока лечение не требуется, сахароснижающие не принимать
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сахароснижающие препараты пока принимать не нужно.
Сделайте тест с глюкозой для исключения преддиабета.
По поводу волос сдайте кровь на ферритин.
При патологии почек можно любые препараты, пока СКФ по креатинину в норме. Ограничения только при снижении СКФ.
У Вас нормальный уровень креатинина.
Здравствуйте.
Вам необходимо пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, чтобы точно исключить нарушение углеводного обмена.
Нарушения функции почек по анализу нет.
Сдайте анализы на ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.
Елена Валерьевна, до проведения ЭКО цикл был отвратительно нерегулярным. После, видимо из-за гормонального всплеска, стал регулярным, но сократился до 20 дней.
Принятый ответ
Дополнительно лучше проверить уровень пролактин и макропролактина. Если возможно будет повышение макропролактина, значит повышение пролактина на фоне стресса, терапия не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Глюкоща в норме
Ттг в норме
Имт34,2 - ожирение 1 ст
Необходимо дообследование - оак - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла, фсг, лг , эстрадиол ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - должен быть в норме )
Если не планируете беременность , После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202117 ответов
- 13 Декабря 20221 ответ
- 18 Апреля 20232 ответа
- 2 Июня 1 ответ