Консультация терапевта /

Мочевая кислота — вопрос №2468553

893 просмотра

Здравствуйте, повышена мочевая кислота в крови , мужчина 40 лет, болят суставы , как понизить ?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Вы уже обследовались по поводу болей в суставах? Как долго повышена мочевая кислота?
Клиент
Полина Викторовна, около года, сустав плеча лечим увт, массаж, лазер, много пробовали всего

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Какие обследования были? У ревматолога наблюдается?
Надо конечно в комплексе все смотреть: СРБ, РФ, АЦЦП, АСЛО, УЗИ суставов. Если ничего этого не сдавали - обязательно сдать. На одну мочевую кислоту не ориентируемся.

Кончено повышение небольшое, но стабильное ее повышение может привести и к подагрическому артриту, и к мочекаменной болезни - что уже имеется.
Обязательно сейчас придерживаться низкопуриной диеты ( в интернете очень подробно можно посмотреть). Если будет повышаться и дальше - тогда уже обсудить с лечащим врачом медикаментозное снижение мочевой кислоты.

Повышен холестерин, но нет полного липидного профиля - досдать ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП, триглицериды и индекс атерогенности.

Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости - оценить функцию гепатобилиарной системы (на фоне застоя желчи может повышаться холестерин).
Планово сделать УЗИ сосудов головы шеи для оценки их проходимости - если будет обнаружено атеросклеротическое поражение, необходимо будет принимать статины Розувастатин по 10мг 1р/сут, с последующим контролем липидограммы и печеночных ферментов через 3-4 недели.

Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца
Терапевт
Здравствуйте. Какие суставы беспокоят? Узи почек делали?
Клиент
Татьяна Васильевна, узи почек делали , были камни , пролечились
Терапевт
Повышение мочевой кислоты с болями в суставах и камнями в почках характерно для почечно-суставной формы подагры. Лечением заболевания в идеале занимается ревматолог. Первые пальцы ног болят, опухают? Для стихания болевого синдрома можно принимать в течение недели Аркоксиа 90 мг после еды 1раз в день. После стихание болевого синдрома можно начинать принимать Аллопуринол 100 мг в день в течение месяца с последующим контролем уровня мочевой кислоты. Старайтесь придерживаться диеты 6 стол по Певзнеру ( гипопуриновая). А анализе повышен общий холестерин. Нужно проверить весь липидный спектр и выполнить УЗИ сосудов шеи. При обнаружении атеросклероза показан прием статинов.
Терапевт
Здравствуйте.
Вот некоторые рекомендации, как можно снизить уровень мочевой кислоты и облегчить симптомы:

Диета:
Ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, морепродукты, бобовые, алкоголь.
Увеличьте потребление фруктов и овощей, содержащих витамин С, так как он помогает выводить мочевую кислоту из организма.
Пейте больше воды, не менее 2 литров в день.

Лекарственные препараты:
Врачи ревматологи могут назначать медикаменты, которые снижают уровень мочевой кислоты, например, аллопуринол.
Также могут быть назначены противовоспалительные препараты для облегчения боли в суставах, например Аэртал 100 мг по 1 саше в сутки 10 дней.

Образ жизни:
Поддерживайте здоровый вес, так как избыточный вес повышает уровень мочевой кислоты.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, они помогают выводить мочевую кислоту.
Старайтесь снизить стресс, так как он может негативно влиять на обмен веществ.

Комплексный подход с изменением образа жизни и медикаментозной терапией поможет снизить ее уровень и уменьшить симптомы.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте ,Ира
Ознакомилась с результатами
Отмечается повышение мочевой кислоты- довольно часто небольшое отклонение ,связанно с питанием.
Для начала обычно рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты (продукты к употреблению:молочные с низким содержанием жиров, овощи , фрукты ,нежирные сорта мяса и др).
Через месяц обязательно повтор анализа крови,для контроля снижения МК/эффективности диеты.
Так как стабильное повышение грозит в будующем -образованием кристаллов мочевой кислоты и отложению их в суставах (подагрический артрит) / почках (мочекаменная болезнь).

Если боли в суставах беспокоят длительное время,необходимо произвести рентген диагностику,при изменениях к терапевту.

Так же отмечается повышение холестерина,принимает ли что-то мужчина?с врачом корректировали образ жизни для снижения холестерина?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте! Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) часто связано с подагрой, которая может вызывать боли в суставах. Для снижения уровня мочевой кислоты и уменьшения болей в суставах важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Диета
- Ограничьте продукты, богатые пуринами: мясо (особенно красное), субпродукты (печень, почки), жирную рыбу (сардины, анчоусы), морепродукты, а также алкоголь (особенно пиво и крепкие спиртные напитки).
- Пейте больше жидкости (до 2-3 литров в день), чтобы помочь почкам выводить мочевую кислоту.
- Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жира, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.
- Увеличьте потребление овощей и фруктов (кроме сильно сладких фруктов и продуктов, богатых фруктозой).

2. Лекарственные препараты:
- Аллопуринол — часто назначаемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты.
Начальная доза обычно составляет 100 мг в день.Если уровень мочевой кислоты не снижается, дозу могут постепенно увеличивать каждые 1-2 недели до 300 мг в день (иногда дозу повышают до 600-800 мг в день, если необходимо).Дозировка зависит от функции почек, поэтому для пациентов с нарушением функции почек требуется коррекция дозы.
- Фебуксостат — может быть альтернативой аллопуринолу.
Начальная доза составляет 40 мг в день.Если через 2-4 недели уровень мочевой кислоты не нормализуется, дозу можно увеличить до 80 мг в день.Для пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек дозу корректируют.
- Колхицин или НПВС (например, ибупрофен, напроксен) — для купирования острого приступа подагры.
Колхицин Острая фаза: 1 мг (1 таблетка), затем через час — ещё 0.5 мг.Поддерживающая доза для профилактики приступов: 0.5-1 мг в день.Колхицин следует принимать с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек или печени.

3. Образ жизни:
- Снижение избыточного веса может помочь уменьшить уровень мочевой кислоты.
- Избегайте длительных голодовок и резкого похудения, так как это может повысить уровень мочевой кислоты.
Принятый ответ
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день, Ирина!

Относительно повышения уровня мочевой кислоты. Для начала я бы рекомендовала пробовать корректировать её уровень диетой с низким содержанием пуринов в течнние месяца с последующим контролем уровня мочевой кислоты. При неэффективности, рассмотреть вариант приёма препаратов (аллопуринол 100 мг в день в течение месяца с последующим контролем уровня мочевой кислоты).

К продуктам с высоким содержанием пуринов, в первую очередь, относятся: мясо молодых животных и птиц (телятина, цыплята и т.д.), субпродукты (почки, печень, семен-ники, язык), мясные и рыбные бульоны. Много пуринов содержится в рыбе, в том числе сушеной, и рыбных консервах, в моллюсках, креветках, крабах и мясе кри-ля, в копченостях.

Уровень холестерина повышен, показана средиземноморская диета, приём омега-3 1000 мг в сутки, соблюдение режима физической активности (пешие прогулки 30 минут в день). Необходимо выполнить контроль липидограммы через 2 месяца для оценки динамики показателей.

Для исключения атеросклеротического поражения сосудов и решения вопроса о необходимости приёма статинов необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи.

Здоровья!?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация кровь на антитела
18 октября 2020
Лилия, Мирный
Вопрос закрыт
Онкомаркер СА242
30 декабря 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Первый врач, который не ограничился одним ответом, а решил разобраться в корне Было очень...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара