Что вас беспокоит?
Частое колебание показателей ТТГ
Здравствуйте! Дочери 20 лет, первые подозрения на йододефицит в 14 лет, гипотиреоз установлен в 16 лет и сразу на эутирокс. Последний год частые колебания ТТГ, ноябрь 0,03 декабрь 11,27, январь 9,61. Наблюдаемся у эндокринолога, смотрит только ТТГ и повышает или уменьшает дозу. На дефициты сдали сами, не направляла. Выявляли низкий Д, ферритин и железо, пропили и всё равно колебания, описанные выше, появился лишний вес. Сейчас доза 75 мг, дополнительно пьёт Д 2000, лапчатку, йосен, омегу и 75 эутирокс. Беспокоит состояние и прогноз, хотим получить другое мнение, возможно сменить тактику, дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ат тпо и ат тг ,были когда либо повышены?
В этих анализах вижу ат тпо везде в норме
При увеличении веса,может увеличиваться потребность в левотироксине натрия
Так же,если ат тг высокие, то картина соответствует аутоиммунному тиреоидиту гипотиреозу. В таком случае волнообразное течение заболевания,является нормой. От этого и "скачет" дозировка
По узи щж образования есть? Объем железы какой?
Ферритин более 45?
Ттг 9.6 на дозировке 75мкг?
По оак моноциты повышены,что может указывать на вирусной нагрузку (после ВЭБ часто бывает)
Софико Бежановна, ат тпо всегда в норме. Узлов в железе нет., ТТГ 9,6 на дозе 50 был, сейчас увеличили до 75
Замечательно!
Досдайте ат тг,если они повышены,значит данная картина соответствует аутоиммунному тиреоидиту. В таком случае прием левотироксина натрия на постоянной основе
Если антител нет,тогда есть шанс на восстановление функции щж и отмену левотироксина натрия
Принятый ответ
Здравствуйте
До этого анализ на АТ-ТПО или АТ-ТГ не были повышенными?
Не было ли болезненности в железе 1-2 месяца назад?
УЗИ щитовидной железы не делали?
Сейчас ТТГ остается повышенным
Если такой ТТГ на фоне приема дозировки 75 (при условии, что дозировку принимает 1,5-2 месяца), тогда нужно увеличивать до 100 мкг с контролем ТТГ через 1,5-2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Какой сейчас уровень ферритина и витамина Д?
Анастасия Алексеевна, ат тпо не был повышен никогда, 9,6 ТТГ на дозе 50, повысили на 75, принимает за 30 минут до еды. Ферритин и Д сдадим на днях, Болезненности в железе нет, узлов тоже, позже напишу когда делали УЗИ.
Тогда оставить 75 с контролем ТТГ через 1,5-2 месяца
Анастасия Алексеевна, получили ответы анализов на вит Д и ферритин, прикрепила. Какие будут Ваши рекомендации? Заранее благодарю!
Здравствуйте
Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Ферритин немного снижен. При таком небольшом снижении рекомендую железо от солгар по 1 капсуле в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема препарата исключить чай, кофе, шоколад, молочные продукты
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации нужно исключать проблемы с желудком, возможно нарушение всасывания препарата. Нужно исключать хеликобактер желудка.
И перейти на жидкую форму - ликватирол в той же дозировке и постепенно подбирать ту, которая скомпенсирует гипотиреоз.
Наталия Владимировна, благодарю за ответ! Какие анализы и обследования сделать по желудку? После обратимся к Вам на личную консультацию.
Сдать кровь на антитела G к хеликобактер или кал на антиген к нему.
Наталия Владимировна, посмотрите, пожалуйста, получили ответ по анализу на хеликобактер (прикрепила), как я поняла отрицательный.
Да, хеликобактер исключен.
Немного снижен ферритин. Пропейте ферретаб по 1 капсуле перед сном 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжайте приём препарата эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте.
Подскажите пожалуйста какой уровень витамина д3? Возможно требуется лечебная доза витамина д3.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45. При уровне менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Елена Валерьевна, благодарю за ответ и рекомендации! Анализы на витамин Д, ферритин и железо сдадим на днях, напишу результат.
Пожалуйста. Как сдадите анализы, напишите, оставлю рекомендации.
Отдельно железо можно не сдавать, это показатель неинформативный, он показывает какое железо в данный времени, важно посмотреть именно ферритин, он отражает запасы железа в организме.
понятно. Сдадим ферритин и Д
Елена Валерьевна, получили ответы анализов на вит Д и ферритин, прикрепила. Какие будут Ваши рекомендации? Заранее благодарю!
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца.
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Колебание ттг может быть связано с изменением веса , нарушением всасывания препарата, нарушении правил приема препарата, дефицитами
Я поняла , что после получения результата , перешли на дозу 75?
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 75мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, благодарю за ответ и рекомендации! Анализы на витамин Д, ферритин сдадим на днях, напишу результат.
Нина Ивановна, получили ответы анализов на вит Д и ферритин, прикрепила. Какие будут Ваши рекомендации? Заранее благодарю!
Витамин д в норме , принимать поддерживающую дозу рекомендую 2 тыс ед
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202022 ответа
- 4 Июня 202115 ответов
- 3 Сентября 20211 ответ
- 25 Февраля 20227 ответов