Что вас беспокоит?
Как быть?Что делать с этим организмом
Здравствуйте! В июле я узнала о своей первой беременности в 23г.Начал расти вес (привычки в еде были неизменны).Через месяц в августе,был вердикт врача,что плод не развивается.В январе я пошла к врачу эндокринологу ,т.к вес не падал,проблемы с кожей,проблемы со сном и т.д Сдала анализы :витамин Д-13.3нг/,мл,инсулин-15.83мкме,индекс нома3.60,индекс caro 0.32,ттг 35.48 мкме, дгэа сульфат 579.2 мкг,пролактин 910.27мме/л,тестостерон 3.126нмоль Был назначен лтироксин 75 ,урдокса,метформин.Спустя 2 месяца сдала анализы ТТГ-4.2, увеличили дозу гомона,далее спустя 2 месяца ттг-6мкме,Т4-12.1пмоль .Вес не спадает ,что делать .Хочу забеременеть ,но боюсь пока всё не восстановится.Врач поставила диагноз СПКЯ. Мой вес 98 кг,рост 173см
Принятый ответ
Здравствуйте, какую дозу тироксина сейчас принимаете? Последний ТТГ когда сдавали? Какой у вас сахар? Какой сейчас витамин Д?
Если есть возможность, прикрепите результаты анализов к вопросу.
По питанию старайтесь придерживаться сбалансированного рационального с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, метод гарвардской тарелки, где порция это 50% клетчатки, 25% углевод сложный и 25% белок. Увеличить физическую активность. Из медикаментозного снижения веса можно рассмотреть орлистат 60мг 3 раза в день ( в основной приём пищи), либо энлигрия ( это подкожная иньекция) .
Дарья Вячеславовна, на данный момент ттг 6.022 мкме,т4-12.13пмоль.Сейчас дозировка лтироксина будет прибавлена с 100 до 150 ,так прописал врач
Дарья Вячеславовна, витамин Д в этом месяце не сдавала,сахар всегда был в норме 3.5-4ммоль
Тироксин достаточно прибавить до 112, 5 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес. Дополнительно сдайте ферритин ( норма от 45) и витамин Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и всего организма в целом.
Если сахар в норме, то метформин не нужен. Он назначается при преддиабете или Сахарном диабете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Индекс массы тела- 32,7, что соответствует ожирению 1 степени.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
При диагнозе СПКЯ прием Метформина можно продолжать.
Также добавьте к терапии Инозитол 1000мг в сутки на три месяца
По поводу повышенного пролактина:
Нужно сдать повторно анализ на пролактин с раскладом на макропролактин, соблюдая правила сдачи анализа:
Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
По поводу повышения ТТГ, сдавали ли АТ-ТПО? Делали узи щитовидной железы?
Сейчас дозировку тироксина увеличить до 125мкг, принимать строго натощак.
На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,
Нужно повторить анализы
Ирина Валентиновна, узи щитовидной железы делала .показало диффузное изменение структуры щж
Если были повышены АТ-ТПО , то это аутоиммунный тиреоидит - это прогрессирующее заболевание, ТТГ может увеличиваться со временем, пока полностью щитовидная железа не перестанет работать.
При нормализации ТТГ, можно плавать беременность. В беременность норма ТТГ для вас не более 2,5, тироксин принимаете всю беременность, с контролем ТТГ каждый месяц.
Если планируете беременность, дополнительно нужно по узи отследить овуляцию, так как повышенный пролактин может на нее влиять, плюс есть СПКЯ
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозу тироксина пока достаточно прибавить до 125 мкг и через 2 месяца повторить ттг для подбора дозы. При аит гипотиреоз может прогрессировать поэтому ттг растёт. Потребность в препарате зависит и от веса, так как прибавил дозу нужно прибавлять. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Последние 2 самые эффективные. Планировать можно после нормализации ттг. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Пересдайте пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20201 ответ
- 11 Июня 202139 ответов
- 7 Сентября 202115 ответов
- 14 Октября 20211 ответ