Что вас беспокоит?
Два клиновидных позвонка Сращение шеек ребер.
Здравствуйте. Еще в беременность у сына выявили проблемы с позвоночником. В первый день жизни сделали рентген и заключение таково: "Аномалия развития позвоночника. Клиновидная деформация Th IX, Th Х. Сращение IХ-ХI ребер. При моих наблюдениях с первого месяца жизни сына стала замечать, что он принимает удобную позу "месяц", выгибаясь в правую сторону. При консультации с ортопедом в местной поликлинике, рассказав обо всем, получила такой ответ "мамочка, вы чересчур тревожная, ждите вертикализацию и до года будем смотреть." До консультации с ортопедом делали массаж в поликлинике, который результатов не дал. Позже, уже после консультации, нашла хорошего массажиста и он сам мне сказал, что у нас справа в грудном отделе сильно сжата мышца, из-за чего нас скручивает месяцем.Объяснила всю ситуацию и рассказала про ортопеда, что он нам сказал, массажист очень удивился. Массажист попросил уточнить у ортопедов в какой амплитуде можно работать , можно ли "выгибать" обратно с фиксацией, я получила ответ типо : "Поделайте противосколиозный массаж". Никакой конкретики. После первого хорошего массажа стал осваивать навыки перевороты живот-спина-живот во все стороны по возрасту, но все равно любит выгибаться вправо. Особенно когда спит. Более менее стал держать уверенно голову. Сейчас нам полгода, мы делаем второй раз массаж у того же специалиста и он подсказал об этом сайте. Подскажите, пожалуйста. Может все-таки мы теряем время и стоит более серьезно обследоваться? Или успокоиться и ждать?...
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимкам имеется клиновидная деформация позвонков, она характеризуется изменением формы тела позвонка, приобретающего форму клина, что приводит к уменьшению его высоты с одной стороны.
В таких случаях - Нужен осмотр невролога и нейрохирурга, для оценки неврологического статуса, на предмет возможных неврологических нарушений ниже уровня аномалии.
Необходимо всестороннее обследование с целью исключения влияния аномалии развития позвонка на спинной мозг (МРТ), самое важное исключить стеноз спиномозгового канала. Так как основным показанием к оперативному лечению является появление или прогрессирование миелопатии (патологии спинного мозга).
КТ дает более детальную картину структуры позвонков, определяет наличие и степень стеноза позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, оценивает сращение позвонков. КТ-реконструкция 3D позволяет оценить пространственные характеристики деформации позвоночника в целом.
Если серьезных неврологических нарушений нет, то применяется консервативное лечение.
Основное внимание уделяется восстановлению правильной формы позвонка и предотвращению дальнейшего прогрессирования деформации и стабилизацию позвоночника в правильном положении.
Для этого в лечении применяется:
ЛФК - хоть и основной метод лечения, но в таком возрасте неприменим. Поэтому идеально подойдет плавание и гидрокинезотерапия.
Массаж спины, грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. Массаж делается тонизирующий на стороне вершины угла деформации, на стороне открытого угла делается расслабляющий массаж.
СМТ по такой же методике на область деформации позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
Парафиноозокерит на область околопозвоночных мышц 4 раза в год по 10 процедур.
Электрофорез с эуфиллином № 10, 2 раза в год.
Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
Рентгенография раз в год.
Наблюдение у ортопеда, невролога 1раз в 6 мес или чаще.
В основном при незначительных нарушениях прогноз весьма благоприятный. Тем не менее нужно понимать, что имеется более высокий риск развития остеохондроза, в том числе в раннем возрасте. Поэтому важны меры профилактики в будущем: вести достаточно активный образ жизни, правильно питаться, избегать длительного пребывания в статичной позе и т. д.
Если будут выявлены стойкие неврологические расстройства, тогда показано выполнение декомпрессионного хирургического вмешательства, в частности ламинэктомии (удаление дуги с отростками, реже тела позвонка) или фасетэктомия (резекция межпозвоночных суставов).
Вам нужно получить консультацию Федерального центра травматологии-ортопедии. К примеру ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, отправьте документы на телемедицинскую консультацию https://www.cito-priorov.ru/telemeditsina.php
Здравствуйте! Спасибо за ответ! А КТ или МРТ в каком возрасте делать лучше?
Читала, что раньше года такое не проводят
Да, сейчас делать ненужно. В таком возрасте только под наркозом получится сделать.
В целом это нужно в качестве предоперационного планирования, поэтому раньше чем 1,5 года делать ненужно.
Как показывает практика усредненный оптимальный возраст, для оперативного лечения данного типа деформации – от 1.5 до 3 лет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20251 ответ
- 19 Ноября 20246 ответов
- 15 Ноября 202417 ответов
- 9 Октября 202417 ответов
- 24 Марта 20247 ответов
- 29 Мая 20231 ответ
- 22 Апреля 20236 ответов
- 25 Августа 20218 ответов
- 22 Апреля 20211 ответ
- 24 Сентября 20203 ответа