Что вас беспокоит?
Инфекция носа, горла, глаза
Мальчик, 5 лет, 19 кг весом. Часто болеющий, с постоянными соплями. 28.03.2024 удалены аденоиды. Заболел, инфекция началась с боли в горле. 1й-2й день боль в горле(выходные) из лечения тантум верде, мирамистин, обильное питье. 3й день температура 37,7, сопли, коньюктивит, посетили педиатра, назначено симптоматическое лечение. В глаза капли. 4-5 день нарастание боли в горле, появление налета, посетили педиатра, назначены антибиотики (амоксиклав 250 мг, 7 дней) Постепенно на 3-4-5 день антибиотиков боли в горле прошли, коньюктивит тоже, добавилось подкашливание, зеленые сопли, температура нормализовалась. 12 день болезни, окончание приема антибиотиков. Осталось подкашливание и зеленые сопли. Посетили педиатра, горло красноватое , пробка или налет не понятно. Рекомендованы пробиотики для горла. Через 2 суток на 14 день Возвращается боль в горле. 15 день температура 38, боль в горле, вернулся коньюктивит, зеленые сопли. С утра сразу сданы анализы, общий анализ крови, мазок из носа, горла и глаза. Лечим полосканием фурацилином, мирамистином. Нос за эти три недели успели полеситьк синусэфрином, полидексой, трамицентом. Результаты прикрепляю, не готов только мазок из глаза. Зев, нормофлора, носоглотка высеяна патогенная бактерия. Что остается сейчас: Зеленые сопли Кашель Налет на горле Боль в горле меньше, почти нет. Правильно ли понимаю , необходима антибиотикотерапия? Членам семьи тоже необходимо сдать анализы? Имеем схожую картину болезни, но легче переносим.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно в мазке найдена гемофильная палочка, ее надо лечить. Данная бактерия резистентна к Амоксиклаву. Можно выбрать антибиоик из группы цефалоспоринов.
Да нужен повторный курс антибиотикотерапии. В тоже время по анализу крови есть и признаки вирусной инфекции.
Татьяна Владимировна, я так понимаю просто вирус дал толчек ей разрастись , так как до этого в мазках она не высеивалась, это точно что необходимо именно припивать? Или местно лечить?
Членам семьи тоже лечить?
Да желательно всем сдать мазок из зева. Да, гемофильную палочку нужно санировать обязательно, она отвечает за развитие хронического воспаления.
Татьяна Владимировна, спасибо!
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Инфекция у ребенка вирусная. Следовательно антибиотики не рационально использовать.
Лечение местное, симптоматическое.
В горло р. Ангидак или Тантум Верде 5 дней.
В глаза Офтальмоферрон капать по 1 капле 5 раз в день, а также капли диклофенак ( диклоф) по 1 капле 3 раза в день. Интервал между каплями, когда совпадают приемы, 10 минут-7 дней.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более .
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С.
Екатерина Андреевна, т.е дополнительно пропивать курс от гемофильной палочки не нужно?
Титр гемофильной палочки не превышает планку положенного.
И в крови инфекция не бактериальная
Екатерина Андреевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Екатерина Андреевна, пришел результат посева из глаза, так же гемофильная палочка, все равно нет необходимости пить?
Да, нужно санировать.
Гемофильная палочка может только осложнять обычное течение болезни бактериальными инфекциями, и только в таком случае она санируется
Супракс или панцеф суспензия 7.6 мл х 1 раз в сутки или 3.8 мл х 2 раза в сутки 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови больше данных за вирусную инфекцию учитывая уровень срб
Ребенок привит вакциной пентаксим?
Ваши симптомы очень напоминают течение аденовирусной инфекции которое может бит волнообразным и сопровождаться симптомами конъюнктивита и тонзиллита
Как сейчас дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, привит пентаксимом.
Нос забивается, зеленые сопли, кашель. Хрипов на момент последнего осмотра не было.
храпа нет, аденоиды удалены пол года назад.
Волнует то что высеяна гемофильная палочка, может стоить пропить от нее антибиотик?
Нет большого смысла на самом деле так как гемофильная палочка условно-патогенная Флора, которая живет в носоглотке у множества здоровых людей, а в крови у ребенка явные признаки вирусной инфекции
Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Прием антибиотиков должен быть обоснованным, вы же описываете симптомы наиболее вероятно аденовирусной инфекции с ее характерным типом течения
Анна Юрьевна, спасибо!
Анна Юрьевна, пришел результат посева из глаза, так же гемофильная палочка, все равно нет необходимости пить?
По этому вопросу проконсультируйся с офтальмологом, убедительных показаний принимать антибиотик со стороны лор-врача у вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке гемофильная палочка, устойчивая ко многим антибиотикам
Ребенок привит от гемофильной инфекции?
Эндоскопию носоглотки вы проводили?
По крови вирусная инфекция
Маргарита Александровна, привит пентаксимом. Эндоскопию проводили перед операцией только, пол года назад удаляли аденоиды. По результатам посева, она так же и в глазу высеяна.
Скорее всего ваши симптомы на фоне вирусной инфекции и антибиотики вам не показаны
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте.Если ребенок часто болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
И гемофильную палочку санируют антибиотиком, она хорошо чувствительна к панцефу или Супраксу, применяется обычно 7 дней
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Виктория Викторовна, спасибо! За назначение лечения обратимся обязательно на очный прием! В прошлом году не выяли ни вэб ни цмв, но заново обследуемся обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20229 ответов
- 15 Августа 20224 ответа
- 8 Ноября 20235 ответов