Что вас беспокоит?
Дуоденогастральный рефлюкс
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Проблема началась в феврале, с правой стороны боль под рёбрами и чуть ниже, бывает и в спину отдаёт, пошла на фгдс поставили поверхностный гастрит с эрозивным поражением слизистой и катаральный дистальный рефлюкс эзофагит. Гастроэнтеролог выписал лечение, пролечилась, но боль ни куда не уходила. В июне иду опять на фгдс уже ставят диагноз Эритематозная гастропатия Дуоденогастральный рефлюкс. Гастроэнтеролог выписывает лечение: омез 20мг 1таб утром, панкреатин, симетикон, максилак, фосфолюгель. Но от этого лечения легче стало но не много. Наступает сентябрь опять боли каждый день. УЗИ делала перегиб желчного. Помогите пожалуйста уже руки опускаются да и мысли плохие лезут в голову.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Опишите, пожалуйста, характер боли: тянущий, колющий, спазмирующий?
2. Боль постоянная или длится 1-2 мин?
3. После еды лучше/хуже? Есть ли непереносимость продуктов питания?
4. Есть ли проблемы со стулом?
5. Тест на хеликобактер проводился?
Боль тянущая, и постоянна. Не болит только утром и ночью перед сном. После еды все так же. Со стулом проблем нет. Тест на хеликобактер делали на фгдс, был отрицательный.
Вероятно есть заброс желчи из-за чего есть реакция со стороны панкреатобилиарной системы.
Рекомендую прием препарата Гимекромон 200 мг 3р/д за 20 мин до еды - 3 недели (снимает спазм в желчевыводящих протоках, а так же предотвращает заброс желчи).
Спазмолитик Бускопан или Тримедат
Панкреатин в какой дозе принимали?
Я его и сейчас принимаю 10000.
Как гастроэнтеролог мне говорил я была на приёме у него, посмотрев УЗИ и фгдс он сказал желчегонные противопоказаны из-за заброса желчи в желудок.
Могу прислать фгдс может посмотрите?
Да, прикрепите, пожалуйста
Прикрепила
Посмотрела.
В желудке большое количество желчи, поэтому рекомендую прием препарата Урсосан 500 мг на ночь - 3 мес, он используется в схемах лечения заброса желчи.
Не отвечу вам не вопрос, по какой причине гастроэнтеролог сказал, что желчегонные препараты противопоказаны.
Ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - 2 нед - занимается профилактикой заброса
Рекомендую увеличить дозу панкреатина до 20 тыс (10 тыс не эффективна для взрослого), продлить прием до 2 нед
Спасибо большое. Я сейчас пью омез. Продолжать пить его?
Да, как надолго врач выписал?
У врача я была в июне месяце, лечение прошла. В сентябре опять начало болеть и я решила сама уже пить омез.
Можете принимать общим количеством 3 недели.
То есть 1 таб 20мг 2 раза в день?
да, можно в таком режиме 2 недели, потом уменьшить дозу 1р/д утром - 1 неделю
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии обычно требуется:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По фгдс описана гастропатия - это покраснение слизистой
И заброс желчи в желудок
По вашему описанию можно предположить что жалобы связаны с дисфункцией билиарной системы
Если по УЗИ обп не было камней в желчном, то могут назначить урсосан 250 мг на ночь 1 месяц и гимекромон по 1 таб 3 р в сут 2 недели
У невролога не были?
Здоровья вам!
По УЗИ камней не было, УЗИ делала в апреле. Спасибо
У невролога не была.
Если не будет эффекта от терапии, то сходите на прием к неврологу для исключения патологии
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202112 ответов
- 18 Июля 202460 ответов