Что вас беспокоит?
Панические атаки и шейный остеохондроз
Добрый день! Подскажите, что я делаю не так Примерно в июне месяце начались головные боли каждый день, мушки в глазах, при работе с компьютером или если смотрю на, что-то слишком светлое прозрачные такие или темные (работаю бухгалтером, каждый день за компьютером по 8 часов). Напугалась записалась к терапевту. Терапевт посоветовал сделать узи сосудов шеи и головы, сдать общий анализ крови, мочи и посетить невролога. При этом назначила таблетки мидокалм. Я пропила их наверное недели 2 и поняла, что ничего мне не помогает. Появились боли в шее (летом сидели с кондиционером и всего скорее мне ее надуло). Записалась на узи сосудов шеи и головы, сдала анализы. На узи показало врожденный загиб артерии (не знаю правильно ли пишу...). По сосудам вроде все хорошо. Пришла к неврологу, поставил диагноз шейный остеохондроз. Прописал сделать три укола (название точно не помню, снимали воспаление), таблетки для расслабления мышц и капли эскузан. Все пропила, все сделала головная боль ушла, бывает появляется к вечеру усталость головы, как тяжелая. Шея болеть перестала, но бывает появляется как покалывающая боль пониже затылка. Еще я постоянно нервничаю, так как молодой человек служит... нервная система не в порядке. Появились как панические атаки. Обратилась к психотерапевту, назначил когнитивно-поведенческую терапию, но что-то у меня не очень хорошо получается. Могут ли быть ПА связаны с остеохондрозом или у меня хондроз воспалился из-за нервов. Ничего не понимаю, в голове все спуталось.... Сплю хорошо, бывает просыпаюсь ночью в туалет... как появились ПА сама не поняла, было все хорошо шла по улице и почувствовала жуткую панику, в голове все закружилось стало жарко, сердце чуть не вываливалось, хорошо мама приехала и забрала меня. После этого страшно идти куда-то одной, чувство, что я сейчас упаду.... как с этим справиться, совсем не нравится такая жизнь...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Остеохондроз не вызывает па.
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги
Лилия Альбертовна, сдавала ттг, т4, т3, витамин д и в12, в норме. ПА появились примерно месяца 2 назад. Стресс есть и по сей день
Лилия Альбертовна, тест на тревогу прошла уровень тревоги - 14 баллов-клинически выраженная тревога, уровень депрессии - 8 баллов субклиническая выраженная депрессия
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо Вам, все понятно объяснили!
Будьте здоровы ???
Принятый ответ
Здравствуйте!
Панические атаки являются проявлением тревожного расстройства.
При подобных жалобах обычно ставится диагноз генерализованное тревожное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», Стивен Хайес «перезагрузи мозг» , дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
Марина Алексеевна, боюсь принимать таблетки, хочется справиться с этим самой...
Тогда достойная альтернатива в виде психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, я принимаю сейчас магний 400 мг в день, может ли он как-то сгладить ситуацию?
Магний очень слабый препарат, к тому же лучше его принимать, если есть лабораторный дефицит.
Марина Алексеевна, магний сдавала 0,80 ммоль/л нормальные значения 0,66-1,07
Значит по сути он Вам не нужен, с магнием все хорошо в организме
Марина Алексеевна, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Остеохондроз не имеет отношения к появлению ПА
Вероятнее ваши симптомы в рамках тревожно-депрессивного расстройства. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основная терапия панических атак - антидепрессанты группы сиозс + психотерапия (действительно когнитивного направления, но не всегда помогает к сожалению), либо поменять направление.
Если не хотите антидепрессанты (они принимаются 4-6 месяцев), то можно принимать симптомачески против тревожные препараты (атаракс, фенибут, грандаксин), эти препараты работает сразу с приема, снизят общий фон и станет легче.
Так же попробуйте начать чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ, то есть атаракс можно если, что прекратить пить в любой момент?
Ростислав Сергеевич, я вешу 45 кг, на мою массу атаракса 1/2 т подойдет?
Здравствуйте, по описанию у вас тревожное расстройство, можно рассмотреть вариант лечения Атараксом или Тералидженом, курсом на месяц.
При необходимости добавить антидепрессант.
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Или Атаракс 1/2-1 т на ночь. При неэффективности добавляем на утро и обед 1/4 т
Татьяна Владимировна, я вешу 45 кг, на мою массу атаракса 1/2 т подойдет?
Да, конечно, но начните лучше с 1/4 т, сегодня, к примеру, завтра можно 1/2 т.
Это не большая дозировка, не переживайте
Татьяна Владимировна, спасибо большое!!! буду пробовать!!!
Пожалуйста :)
Пробуйте)
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201917 ответов
- 19 Октября 202134 ответа
- 11 Октября 20236 ответов