Что вас беспокоит?
Подозрение на ревматизм
Переодически болят суставы на протяжении года, после того как переболела пневмонией Болит на постоянной основе сустав на указательном пальце левой руки Болят голеностопы Особенно по утрам сильная скованность Болит спина И сегодня заболело левое колено Болит не постоянно переодически и отпускает И потом снова как обострение Появился аппетит очень сильный Кушаю до тех пор пока обратно не пойдет И с сердцем проблемы начались тоже после пневмонии, боли в груди, срывается ритм. Как быть не знаю. Гастроэнтеролог сказал провериться на ревматизм. Не знаю какие анализы нужно сдавать. А грамотного врача у нас нет. Еще постоянный кашель.
Принятый ответ
Добрый день!
Суставы изменены визуально - отеки, припухлость? Приложите, пожалуйста, фото кистей - две кисти на ровной поверхности, ладонями вниз, с захватом лучезапястного сустава.
Утренняя скованность сколько занимает - это минуты или часы?
Добрый, отеков нет. Кисти такие же. Один раз отекли пару пальцев на правой руке и в течении пары часов после сна это прошло.
Болят ноги с утра минут 15-20 потом хожу уже не чувствую
Стоит немного полежать отдохнуть, встаю и всё по новой.
Вам нужно сделать УЗИ кистей и коленных суставов на предмет эрозий, паннуса, синовита. Из анализов: РФ, АЦЦП, антитела к виментину, иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставах инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Есть отек, краснота (увеличение объема) сустава?
Боль возникла остро и внезапно?
Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
В покое, сидя, лежа есть боль?
Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Есть ли изменение кожи в виде покраснения, отека, телеангиоэктазии, высыпания, гиперпигментации, депигментации, высыпания на носу и щеках, капиллярная сеточка на щеках, участки уплотнения кожи верхних конечностей? Где локализуются?
Есть отек и эритема (покраснение) вокруг глаз с фиолетовым оттенком?
Присутствует истончение кожи, сухость ее, ломкость ногтей, выпадение волос?
Можете ли вы съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?
Здравствуйте, нет не было.
Я указала, была бронхопневмония.
Псориаза нет
Заболеваний кишечника нет.
На указательном пальце и на
стопах есть.
Нет, каждый день потихоньку увеличивалась
Да, при движении усиливается
При отдыхе почти не чувствую
Боль есть если начинаю двигать
Нет
Нет
Нет
Вокруг глаз есть с детства
Только выпадение волос
Нет не могу
Очень сильная сухость
Язвочек не было
С учетом ваших ответов рек-ся ОАК, ОАМ, БХАК (АСЛО, СРБ, РФ, при его повышении сдать-АЦЦП, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза). Генетический маркер спондилоартритов-HLA-B27, Антинуклеарный фактор, при его повышении, сдать Иммуноблот
Консультация офтальмолога для искл-ия или подтвержения синдрома сухого глаза (желательно чтобы офт-г провел пробу Ширмера)
УЗИ болезненных суставов (поиск синовита)
Постоянный кашель как давно? Вы курите?
Берегите себя!
После пневмонии, год
Раньше курила, года 2 уже не курю
Спасибо!!!!!
Если будут отклонения по лабораторным анализам, для искл-ия заб-ий легких в вашем случае рек-ся доп-но КТ Легких
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте уточнимся ещё раз по жалобам:
- есть боли в указательного пальце одной кисти, левое колено , голеностопные суставы, правильно?
Боли появляются в покое, правильно?
Отеков из нет?
- не болеете ли вы паориазом?
- боли в спине - в каком отделе? И когда больше болит: в покое, утром или при движении и нагрузке?
- кашель у вас с мокротой или сухой? Есть приступы кашля? Есть одышка?
- нарушение ритма вы ощущаете приступами? Больше в горизонтальном положении или после нагрузок?
- набор веса есть, если больше кушаете?
- повышение или понижение АД отмечаете?
- высыпания, язвочек во рту, сухости во рту или глазах, аллергии на солнце, температуры нет?
Прикрепите все исследования, которые вы уже прошли.
Ревматизм возникает остро в юношеском возрасте после ангины. В случае отсутствия за 1-3 недели до симптомов ангины тли другой острой стрептококковой инфекции, на ревматизм смысла нет проверяться, его у вас нет.
Уточните ещё по заболевания сердца, с чем связывают кардиосклероз. Он у вас виден по эхокг?
Честно не знаю, лежала в больнице
И несколько разный врачей его подтвердили
Вы не ответили на все мои вопросы выше. Если не сложно, ответьте для дачи адекватных рекомендаций.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20191 ответ
- 25 Февраля 2020103 ответа
- 6 Апреля 20203 ответа
- 7 Сентября 20206 ответов