Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2481179

Что вас беспокоит?

Онкология, почечная недостаточность

У бабушки внезапно началась рвота, тремор, температура 38,5, потливость, низкое давление 60/40 и высокий пульс 160. Параллельно есть распад опухоли (влагалищные выделения гнойного характера на протяжении 3х недель). В Осмп острое состояние сняли и выписали. Рвота и сильная слабость продолжаются. По анализам - тяжелая почечная недостаточность, а нефрологов в городе нет. Помогите, пожалуйста, чем можно облегчить состояние? Как выводить токсины? Можно ли диакарб или иные мочегонные? Уголь? Капельницы физраствора? В настоящее время химиотерапия отменена. Принимает карбамазепин (эпиприступы из-за метастаз в мозге) Прикрепила выписку со свежими анализами и анализы 2х недельной давности

Онкология (эндоцервикальная карцинома), ишемическая болезнь сердца, инсульт 30л назад
78 лет
28 Сентября 2024·Просмотров: 142·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый День! Ситуация, конечно, не амбулаторная.
Причин для ухудшения работы почек много: механическое нарушение оттока мочи на фоне сдавления опухоли, обезвоживание, инфекционный процесс ( а учитывая лихорадку, снижение давления, картину крови), вероятно, что имеется инфекционно-токсический шок. Сепсис?!
Для прекращения рвоты нужны уколы ондансетрона. Для восполнения потерь, коррекции обезвоживания, инфузии физ.раствора, объем учитывается по состоянию пациентки, степени ХСН, выделяемой мочи.
Если есть распад опухоли, нужно смотреть мочевую кислоту, может быть мочекислый блок.

Мочегонные на давление низкое не рекомендуется. Плюс есть гипонатриемия. Натрий уходи с мочегонными. Опять же тут нужны капельницы физ.раствора-натрия хлорида.
Антибиотики требуются системные. Железо противопоказано на воспаление!!!

Боюсь, что учитывая тяжелое состояние, амбулаторно вам не справиться. Необходима госпитализация.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Матоклопрамид можно ли вместо ондансетрона? С госпитализацией почему-то очень сложно. Везде естественно говорят что это не их пациент, положить не могут, идите сами к врачу, таких узких специалистов в ОСМП нет. Колят только физраствор, но мы можем это и дома делать. Какой-то замкнутый круг

Метоклопармид можно. Но у онкологических пациентов он практически не работают. Ондансетрон для этого случая создан.
Нет в городе отделений паллиативной помощи?
Нужен антибиотик в обязательном порядке, раз есть гной и картина инфекции бактериальной. Причем в инъекциях.
Обычное терапевтическое отделение в данном случае.
Если давление менее 90/.. , есть нарушение сознания-это ситуация должна лечиться в условиях реанимации!
Вызываете СМП, а маршрутизацией должны они заниматься.

Есть паллиативная помощь в одной больнице, но это хоспис, по этому туда бабушку в ясном сознании помещать мы отказались. Туда страшно заходить, не то что лежать

Тогда терапевтический стационар, либо нефрология, где занимаются острым почечным повреждением.
попробуйте через скорую помощь этот вопрос решить.
Одним физ.раствором не обойтись. Антибиотики,кальций, альбумин все внутривенно- дома такую терапию не провести..

Да! Критически низкий кальций. Что может вызвать судорожный синдром. Нужно введение кальция.

Принятый ответ

Здравствуйте однозначно необходимо стационарное лечение. Поэтому лучше вызов скорой помощи, в данном случае в домашних условиях вы ничем не поможете

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.