Онкология, почечная недостаточность — вопрос №2481179

Question

Онкология, почечная недостаточность — вопрос №2481179

Анонимный пользователь

51 просмотр

28 сентября 2024

У бабушки внезапно началась рвота, тремор, температура 38,5, потливость, низкое давление 60/40 и высокий пульс 160. Параллельно есть распад опухоли (влагалищные выделения гнойного характера на протяжении 3х недель).

В Осмп острое состояние сняли и выписали. Рвота и сильная слабость продолжаются.

По анализам - тяжелая почечная недостаточность, а нефрологов в городе нет.

Помогите, пожалуйста, чем можно облегчить состояние? Как выводить токсины? Можно ли диакарб или иные мочегонные? Уголь? Капельницы физраствора?

В настоящее время химиотерапия отменена. Принимает карбамазепин (эпиприступы из-за метастаз в мозге)

Прикрепила выписку со свежими анализами и анализы 2х недельной давности

Возраст: 78

Хронические болезни: Онкология (эндоцервикальная карцинома), ишемическая болезнь сердца, инсульт 30л назад

Вопрос закрыт

потливость

распад опухоли

нефрологово

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Матоклопрамид можно ли вместо ондансетрона? С госпитализацией почему-то очень сложно. Везде естественно говорят что это не их пациент, положить не могут, идите сами к врачу, таких узких специалистов в ОСМП нет. Колят только физраствор, но мы можем это и дома делать. Какой-то замкнутый круг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 28 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Метоклопармид можно. Но у онкологических пациентов он практически не работают. Ондансетрон для этого случая создан.
Нет в городе отделений паллиативной помощи?
Нужен антибиотик в обязательном порядке, раз есть гной и картина инфекции бактериальной. Причем в инъекциях.
Обычное терапевтическое отделение в данном случае.
Если давление менее 90/.. , есть нарушение сознания-это ситуация должна лечиться в условиях реанимации!
Вызываете СМП, а маршрутизацией должны они заниматься.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 сентября 2024

Клиент

Есть паллиативная помощь в одной больнице, но это хоспис, по этому туда бабушку в ясном сознании помещать мы отказались. Туда страшно заходить, не то что лежать

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 28 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Тогда терапевтический стационар, либо нефрология, где занимаются острым почечным повреждением.
попробуйте через скорую помощь этот вопрос решить.
Одним физ.раствором не обойтись. Антибиотики,кальций, альбумин все внутривенно- дома такую терапию не провести..

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 28 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Да! Критически низкий кальций. Что может вызвать судорожный синдром. Нужно введение кальция.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышеная потливость, сухость кожи

5 ответов

7 апреля 2020

Дима, Сочи

Вопрос закрыт

Есть ли нарушения

7 ответов

28 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Задержка месячных, увеличение массы тела, потливость

2 ответа

11 января 2024

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Объяснить результат КТ

4 ответа

30 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Слабость, давление, потливость

6 ответов

5 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 28 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-28T11:46:18+03:00

Добрый День! Ситуация, конечно, не амбулаторная.
Причин для ухудшения работы почек много: механическое нарушение оттока мочи на фоне сдавления опухоли, обезвоживание, инфекционный процесс ( а учитывая лихорадку, снижение давления, картину крови), вероятно, что имеется инфекционно-токсический шок. Сепсис?!
Для прекращения рвоты нужны уколы ондансетрона. Для восполнения потерь, коррекции обезвоживания, инфузии физ.раствора, объем учитывается по состоянию пациентки, степени ХСН, выделяемой мочи.
Если есть распад опухоли, нужно смотреть мочевую кислоту, может быть мочекислый блок.

Мочегонные на давление низкое не рекомендуется. Плюс есть гипонатриемия. Натрий уходи с мочегонными. Опять же тут нужны капельницы физ.раствора-натрия хлорида.
Антибиотики требуются системные. Железо противопоказано на воспаление!!!

Боюсь, что учитывая тяжелое состояние, амбулаторно вам не справиться. Необходима госпитализация.