Что вас беспокоит?
Растет ТТГ
Здравствуйте. Был гипертериоз. Прошла лечение радиоактивным йодом. Заблокировали щитовидку. Сейчас постоянно принимаю эутерокс 62,5. Сдала анализы в июле. ТТГ 4.048. Врач увеличил дозу до 75. Сдала анализы сейчас ТТГ 7.562. Чувствую учащение серцибиение, постоянно сводит ноги и руки судорогами, психоз, раздражительность, бессонница. Еще страдаю грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, принимаю постоянно ингибиторы протонной помпы. И есть аденома надпочечников. Стараюсь за ней следить. Помогите пожалуйста откорректировать дозу гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас нужно повысить дозировку до 100 мкг и проверить ТТГ через 2 месяца.
Ингибиторы протонной помпы принимать через 30 минут после тироксина.
По поводу симптомов сдать кровь на кальций общий, витамин Д, ферритин.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А какая может быть причина такого резкого роста и судороги от этого?
Когда проводили РЙТ?
Наталия Владимировна, проводили в 2016 году
Принимаете тироксин строго за 30-40 минут до еды и любых других препаратов? Не пропускаете прием?
Наталия Владимировна, да, все строго.
Вес не менялся? Дозировка тироксина обычно рассчитывается на вес.
если все соблюдается, то возможно снизился запас железа и возросла потребность в тироксине. если ферритин менее 45, нужно будет принимать препарат железа вечером (подальше от приема тироксина).
если с железом все в порядке, тогда возможно нарушено всасывание препарата из-за проблем желудка. Дозировку тогда нужно повысить и проверить в динамике ТТГ. если нет нормализации, перейти на жидкую форму, которая лучше всасывается - ликватирол по 75 мкг в день.
Наталия Владимировна, вес 84 кг, +\- 1 кг
На Ваш вес дозировка 75 мкг мала, можно спокойно повышать до 100 мкг.
Симптомы могут быть связаны с некомпенсированным гипотиреозом, но могут быть и другого происхождения. Нормализовать ТТГ и наблюдать, станет ли лучше.
Также симптомы могут быть связаны с дефицитом железа, магния, кальция.
Начните принимать препарат магния.
Витамин Д принимаете?
Наталия Владимировна, нет. Скажите, может имеет смысл проверить надпочечники на онкологию?
Прикрепите МРТ надпочечников. На онкологию можно проверить только по плотности и выведению контраста. Других маркеров нет.
На гормональную активность проверяют кровь на гормоны.
Для профилактики остеопороза, улучшения самочувствия, улучшения иммунитета принимать витамин Д желательно - вигантол 4 капли утром после еды до лета.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас дозировку тироксина стоит увеличить до 100 мкг, контроль ТТГ через 8 недель
На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается. Какой промежуток времени между приемом ингибиторов протонной помны и тироксином?
-Увеличение веса.
- проблемы с желудком, которые нарушают всасывание препарата
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы нужно обязательно досдать, их дефицит также повышает ТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам нужно повысить дозировку Эутирокса - 100 мкг (увидела вы писали свой вес, доза рассчитывается на него) – принимать ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль ТТГ через 8 недель
По поводу судорог - проверьте дефициты ферритин (запас железа, норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить+ проверить общий кальций, альбумин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Принимайте препарат тироксина в дозе 100мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели как для здоровья щитовидной железы так и общего состояния организма. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте. После радиойодтерапии функция щитовидной железы постепенно угасает поэтому приходится повышать дозу. Сейчас начинайте принимать 100 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Остальные препараты принимайте минимум через час после эутирокса. По жалобам сдайте кровь на ферритин, витамин д, общий кальций, альбумин, магний
Здравствуйте !
,.
Необходимо принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Сдать кальций общий и альбумин
Исключали гормональную активность образования надпочечника ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20221 ответ
- 21 Октября 202417 ответов