Здравствуйте , помогите пожалуйста разобраться и порекомендовать, что мне делать. Пол года назад дня 4 меня стало подташнивать после еды, после тошнота усилилась и была уже постоянной, изнуряющей, круглосуточной независимо от еды, появился ком в горле ,вызывала скорую, но в больницу не ложили, т.к. результаты обследований были в норме, За эти полгода прошла 2 раза ФЭГДС, колоноскопию, КТ, 5 раз сделала УЗИ, сдала кучу анализов, ничего серьезного не находят, была у многих гастроэнтерологов очно, общалась и по онлайну, проконсультировалась с онкологом, многие врачи рекомендуют обратиться к неврологу, может вы мне сможете помочь. Сейчас ситуация такая: именно по ночам во сне меня беспокоят рвотные позывы и тошнота, от них я просыпаюсь, снова засну и опять тоже самое, даже днем , когда погружаюсь в сон тоже самое подступают рвотные позывы, не дают выспаться. В течении дня в горле как будто холодок какой то и неприятные ощущения в желудке, бывает тяжесть в животе ,что это может быть? как от этого избавиться? Посоветуйте пожалуйста, сил нет, уже страшно засыпать.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Есть ли повышенная тревожность, раздражительность? Выполняли МРТ головного мозга? Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, добрый день, да, раздражительность есть, тревожность усиленная, бегаю по врачам, вчера снова сделала УЗИ брюшной полости и почек, сказали, что все нормально , мне не дает покое мое состояние, каждый день плачу и по ночам тоже. МРТ головного мозга не делала, потому что головных болей нет. Надо сделать? Очень сильно переживаю, постоянно думаю, что у меня рак.
Если есть рвота без гастроэнтерологической патологии,то для перестраховки лучше пройти МРТ головного мозга. По описанию есть как тревожное расстройство, так и депрессия. Они часто могут проявляться физическими симптомами. Необходимо очно обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту для подбора препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Анастасия Юрьевна, рвоты нет и не было, гастроэнтерологи посоветовали обратиться к невропатологу, потому что патологий не находят. Лечение они конечно мне назначали, я лечилась пропила много лекарств, но симптомы остаются.
В таком случае это могут быть проявления тревожного расстройства. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле,чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Пока ждёте приёма врача, можно использовать атаракс 25мг по 1/2-1т на ночь. Врач назначит сертралин или эсциталопрам для лечения. Например, Сертралин(серената или золофт): 25мг 1-3 день, 50мг 4-6 день, 75мг 7-9 день, 100мг с 10 дня(рабочая дозировка) Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки. В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день. Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта. Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы
Анастасия Юрьевна, Это серьезные таблетки? Мне терапевт прописал атаракс, я их купила они у меня лежат, я как то про игнорировала их, все думала что у меня с желудком проблема, начну пить пока атаракс, рекомендованные лекарства по рецепту?
Атаракс- это симптоматический препарат. Он только убирает симптомы на время приёма. СИОЗС лечат. Нет сильных и слабых препаратов. Есть эффективные и неэффективные, препараты для облегчения в моменте и для лечения
В таком случае вам необходимо найти невролога или психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, чтобы он выписал грамотное лечение. Атаракс только временно может облегчить симптомы
Да, пациентов с похожими симптомами очень много. И хорошо поддаётся лечению, если не затягивать. Иначе могут присоединиться другие заболевания, что затруднит лечение, т к приходится подбирать препараты
Анастасия Юрьевна, Добрый вечер, была на приеме у невропатолога выписала мне сульпирид 0,2 по 1т. вечер, мексидол в уколах , пикамилон в уколах один раз в день. и утром пол таблетки атаракса. Что скажите по поводу лечения назначенного?
Сульпирид- это нейролептик,он не лечит тревожное расстройство. Пикамилон и мексидол не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Атаракс поможет только на время приёма. Если лечить, то только СИОЗС(эсциталопрам, сертралин)
Анастасия Юрьевна, значит бесполезное назначение, она мне сказала начнем с легкого лечения, если не будет результатов выпишет уже другое лечение, сегодня пятый день как я принимаю атаракс пол таблетки утром и пол таблетки вечером, результата пока нет.
Марина Алексеевна, добрый день, был стресс , было очень тревожное состояние, примерно через недели 3 у меня стала болеть сигмовидная кишка, мне предположили , что СРК, потому что ничего не нашли, а после через 5 месяцев у меня появилась тошнота, МРТ головного мозга не делала, потому что головных болей нет, Надо сделать?
При подобной симптоматике обычно назначают МРТ, да.
Нужно еще исключить тревожное расстройство. Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты Можно по ссылке: https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1nauxxgl3397108882
Да, по тесту у Вас присутствует тревога, что может свидетельствовать о тревожном расстройстве. При подобных жалобах обычно ставится диагноз генерализованное тревожное расстройство. Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу. Один из примеров назначаемой терапии: Таб.Эсциталопрам 10 мг 1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев + Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед). Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке. Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Побочные действия у всех препаратов есть, у каждого человека разная переносимость одного и того же препарата, будут у Вас какие-то побочные эффекты или нет, сказать нельзя.
Марина Алексеевна, Добрый вечер, была на приеме у невропатолога выписала мне сульпирид 0,2 по 1т. вечер, мексидол в уколах , пикамилон в уколах один раз в день. и утром пол таблетки атаракса. Что скажите по поводу лечения назначенного?
Здравствуйте Ваши симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства В таких случаях назначаю современный антидепрессант из группы СИОЗС Можно начать лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Алена Алексеевна, КТ не надо делать? Что вы мне порекомендуете пропить? Я так устала от этого, гастроэнтерологи прописывают мне кучу лекарств, я их пропиваю, а симптомы не уходят.
Рекомендую начать прием антидепрессанта , например , паксил или серената Под прикрытием транквилизатора , например , атаракс Длительность приема сиозс не менее 6 мес Препараты рецептурные , необходимо очно обратиться к неврологу или психотерапевту
Алена Алексеевна, спасибо большое, поняла вас, эти лекарства серьезные? не будет потом такого , что я без этих лекарств не смогу больше ? Ну я так понимаю , что и рвотные позывы так просто не пройдут уже.
Да , к сожалению , за полгода мозг запомнил эти позывы , чтобы прервать это патологическую связь нужен АД Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Алена Алексеевна, очень тяжело не зацикливаться на симптомы , потому что это происходит каждую ночь, я просыпаюсь от тошноты долго не могу уснуть, и как только засыпаю опять тоже самое. В голову приходят самые страшные мысли и не дают покоя.
Алена Алексеевна, Добрый вечер, была на приеме у невропатолога выписала мне сульпирид 0,2 по 1т. вечер, мексидол в уколах , пикамилон в уколах один раз в день. и утром пол таблетки атаракса. Что скажите по поводу лечения назначенного?
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства. рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель. при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин). также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема: ● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки ) + АД первого выбора у кардиологических пациентов + меньше повышения массы тела, секс.дисфункции + не вызывает седации + отсутствует синдром отмены + узкий спектр межлекарственных взаимодействий - чаще ЖКТ дискомфорт (диарея) - чаще тревога в начале приема Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца. + меньше повышения массы тела, секс.дисфункции + не вызывает седации + не нарушает сон + отсутствует синдром отмены + узкий спектр межлекарственных взаимодействий + целевая доза 10 мг + 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи + в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, спасибо, все эти лекарства по рецепту? стоит мне сделать МРТ головного мозга?, и были у вас в практике такие же пациенты с симптомами как у меня ?, я очень сильно переживаю, прям зациклилась на своей болячке.
Здравствуйте Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями . Из медикаментозных препаратов рекомендую : Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Из немедикаментозных методов лечения рекомендую : Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону. При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс: Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге В головном мозге происходит дисбаланс Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо, я пытаюсь как то отвлекаться , но у меня не получается, я очень сильно переживаю, я прям зациклилась на своей болячке она мне спокойно жить не дает, всю ночь проревела, места себе не нахожу, а у вас в практике были пациенты с такими симптомами как у меня? стоит мне сделать МРТ головного мозга?
Здравствуйте В моей практике была у человека каждый день рвота. Обследования ничего не показали. Сделайте мрт головного мозга. Если там все нормально. То это тревожное расстройство.
Лилия Альбертовна, я вчера понервничала вечером, и чувствую как у меня паника начинается, как будто трясти начинает, перед сном выпила 1/2 т. атаракса, а через какое время атаракс начинает свое действие?
Лилия Альбертовна, Добрый вечер, была на приеме у невропатолога выписала мне сульпирид 0,2 по 1т. вечер, мексидол в уколах , пикамилон в уколах один раз в день. и утром пол таблетки атаракса. Что скажите по поводу лечения назначенного?
Здравствуйте . Сульпирид я считаю не нужен. Мексидол и пикамилон препараты без доказанной эффективности. Не нужны Атаракс лучше на ночь начать. Он вызывает сонливость. И поэто му принимать нужно на ночь.
Лилия Альбертовна, значит бесполезное назначение, она мне сказала начнем с легкого лечения, если не будет результатов выпишет уже другое лечение, сегодня пятый день как я принимаю атаракс пол таблетки утром и пол таблетки вечером, результата пока нет.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
