Что вас беспокоит?
На протяжении нескольких лет головные боли
У ребёнка в течении 7 лет ежедневные головные боли, делали 4 МРТ. На последнем МРТ есть изменения. Ни один врач так и не назначил лечения. Ухудшелось ли состояние ребёнка, и какое лечение проводить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей у детей, как и у взрослых, являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Здравствуйте, Анастасия Юрьевна.
Сейчас сыну 17 лет. С 8 лет начались ежедневные головные боли. До 14 лет была тошнота, рвота после которой боли проходили. Сейчас рвоты и тошноты нет.
В основном жалуется на боли с левой стороны над глазом.
Вероятнее это мигрень, у детей она протекает легче, чем у взрослых. Также она может проявляться болями в животе(абдоминальная мигрень). При хронизации мигрени она приобретает вид головной боли напряжения, поэтому сейчас нет тошноты и рвоты, но это все та же мигрень.
Ведите дневник головных болей(удобнее использовать мигребот в телеграм). С ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии: венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин и др. Также используются моноклональные антитела(аджови, иринекс), но не могу подсказать, можно ли с 17 лет.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
Анастасия Юрьевна, у нас стало выподать зрение на несколько минут. Офтальмолог ничего не выявил. Сказали это последствие головных болей. Подскажите какие ещё пройти обследования? Что принимать?
Выпадает зрение на несколько минут, а потом начинает болеть голова?
По поводу очагов консультированы в центре рассеянного склероза или аутоимунных заболеваний?
Выподает во время головной боли, но несколько минут.
Это может быть мигрень со зрительной аурой. Из дообследования только консультация невролога центра демиелинизирующих заболеваний, чтобы исключить другую патологию
Нет, направляют только к неврологам.
Если РС исключили, значит это мигрень с аурой и необходимо начать профилактическую терапию
Анастасия Юрьевна, можите описать что делать, какие лекарства принимать?
Принятый ответ
При профилактике мигрени чаще всего применяются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, поэтому необходим очный приём.
Схема примерно такая
Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней в 2 приёма,
затем 112,5 мг 3-5 дней в 2 приёма и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приёма(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин 1р в день). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12 месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Из других методов профилактики:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
И прикрепите пожалуйста мрт
Здравствуйте, Марина Алексеевна. МРТ прикрепила два.
Боли на протяжении нескольких лет, в лобной области.
Раньше пили нурофен, сейчас перешли на темпалгин, пьёт по мере усиления боли. Голова болит постоянно. Как говорит сын, иногда не очень сильно, но ноет. Когда уже невозможно терпеть пьёт лекарство.
В центр аутоиммунных заболеваний не обращались?
Нет
По вашему описанию нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать головную боль с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
О методе профилактики необходимо решать с детским неврологом или цефалгологом очно, препараты рецептурные.
По мрт не исключается демиелинизирующий процесс, в таких случаях рекомендуют выполнять мрт с контрастом и обращаться в центр аутоиммунных патологий с целью дообследования.
Марина Алексеевна, на МРТ стоят разные формулировки диагноза. Есть ли ухудшение на МРТ 2024 года?
Принятый ответ
Да, есть ухудшение, очаги еще появились
Здравствуйте, опишите более подробно характер головной боли.
Боли ежедневные, давящие, в левой лобной части. Без приступов рвоты и тошноты.
Здравствуйте.
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Не является причиной боли
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Характер боли, давящий, с левой стороны лба. Интенсивность по ВАШ 8.
Тошноты, рвоты нет.
Чувствительности к свету и звуку нет.
Ведёт активный образ жизни.
Когда сильные боли, лежит в тишине.
Приступ сильной боли проходит после приёма темпалгина. Когда боли не сильные ходит, терпит.
Есть дорсопатия шейного отдела.
И ещё началось иногда пропадать зрение на несколько минут. Прошли офтальмолога, сказали зрение хорошее. Посоветовали обращаться к неврологам, т. К это последствие головных болей
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад14 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад6 ответов