Как лечить артроз плюсне -фаланговых суставов стоп, — вопрос №2485481

Question

Как лечить артроз плюсне -фаланговых суставов стоп, — вопрос №2485481

Виктория

295 просмотров

29 сентября 2024

Добрый вечер! Очень сильные боли, по рентгену: голеностопного сустава признаки Артроза 1 ст, ( классификация по Н. С Косинской) правого голеностопного сустава, тендиноза пяточного бугра. Рентген- признаки остеоартроза 1 ст. Левого голеностопного сустава.
Признаки поперечного плоскостопия 1 степени левой стопы, Hallux valgus 2 степени. Артроз плюсне -фаланговых суставов стоп.
Анализы крови: определение белков острой фазы С - реактивный белок 47,5
Определение ревматоидного фактора 10,6, определение мочевины кислоты 400.00
В анамнезе: псориаз длительно, язвенный колит, ремиссия. Скажите пожалуйста какие препараты нужны для лечение в комплексе? Спасибо!

Возраст: 51

Хронические болезни: В анамнезе, ГБ, псориаз длительно , НЯК: язвенный колит, ремиссия. Дивертикулярная болезнь Толстой кишки. Эрозивный гастрит, Нр не ассоциированный.

Вопрос закрыт

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 30 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
2. Остеоартроз 1ст не болит. Поэтому давайте разбираться.
Скажите, боль беспокоит в покое или при нагрузке? Суставы припухают? Кроме стоп другие суставы не болят? Палец на руке или ноге как сосиска не распухал?
3. В момент сдачи анализов признаков инфекции не было?
4. У Вас повышен уровень СРБ.
5. Скажите, сейчас ремиссия со стороны язвенного колита?
6. Какие лекарства принимаете ежедневно?

Пожаловаться

Виктория, 30 сентября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, доброй ночи!
Боль беспокоит в состоянии покоя
Суставы припухшие
Палец левой ноги, один очень сильно опухший
Признаков инфекции не было, была температура 38
Сейчас ремиссия язвенного колита.
Принимаем ежедневно: салофальк 500 мл, 4 таблетки в день .
Прокололи Кеторол 1 мл - 10 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 30 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

УЗИ суставов стоп не выполняли?

Пожаловаться

Виктория, 30 сентября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, УЗИ не делали, скажите пожалуйста какие главные лекарства принимать.. и дополнительные анализы может нужны?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 30 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Как писала выше, причина боли - не артроз. У Вас вероятнее всего дебют псориатического артрита или артрит на фоне язвенного колита. К остеоартрозу это не имеет отношения.
Основа лечения - это прием базисных противовоспалительных препаратов.
Вам нужно выполнить УЗИ мелких суставов стоп. И обратиться очно к ревматологу с целью назначения лечения. Препарат выбора - метотрексат. Ревматолог и гастроэнтеролог должны принять решение вместе о допустимости такого лечения.

Пожаловаться

Виктория, 30 сентября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, да, псориатрический атропатии диагноз подтвержден.
Псориаз не когда не лечил … очаги были маленькие, брызгали Скин кап. Виктория Владимировна, скажите пожалуйста это очень опасное заболевание? Спасибо!

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 30 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте, Виктория!
Изучила все вышеописанное и пришла к выводу, что в вашем случае ситуация указывает на Псориатический артрит или Артрит, ассоциированный с воспалительными заб-ми кашечника.
Беспокоят вас боли в позвоночнике? Есть сухость во рту, глаз?

Рек-ся сдать ОАК, ОАМ, БХАК ( АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза). Генетический маркер предрасположенности к спондилоартритам НLA-B27.
Выполнить МРТ КПС в режиме с жироподавлением (STIR)-для выявления сакроилиита. Выполнить Рентгенографию беспокоящих суставов.

Для снятия болевого синдрома-МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.
Базисное лечение (Метотрексат вероятно) подбирается на очном приеме.

Берегите себя! С уважением Гилева ЮН

Пожаловаться

Виктория, 30 сентября 2024

Клиент

Юлия Николаевна, сухость глаз редко, сухость во рту иногда, боли в позвоночнике есть . ..Сейчас в начале обследования, очень все долго обследуют.. без этого видимо не как .. быстро не получается….будем обследоваться.
Спасибо за обратную связь !

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 30 сентября 2024

Терапевт

Если присутствует сухость слизистых глаз, рек-но обязательно осмотр офтальмолога (желательно, чтобы он провел пробу Ширмера для подтв-ия и или искл-ия Синдрома сухого глаза). Это тоже может быть одним из проявлений ваших предполагаемых диагнозов.

Буду рада помочь!

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 30 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Артроз 1 стадии - это норма по возрасту: он никак не беспокоит, не болит, лечить его не нужно.
А вот беспокоит вас совсем другое… Нужно проводить дифференциальный диагноз между псориатическим артритом и спондилоартритом, ассоциированным с ВЗК. Какие обследования вы уже проходили? Прикрепите, пожалуйста, все, чтобы можно было вас соорентировать по дальнейшим действиям.

Пожаловаться

Виктория, 1 октября 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, доброй ночи! муж проходит обследование, в государственной поликлинике, сдал кровь, ренген ног, и еще назначили много снимков сделать, не понимаю почему не направляют мужа к ревматологу,? он мучается от боли … колим только обезболивающие … почему врачи не направляют к специалисту ? На этом сайте врачи ( спасибо им огромное ) уже понимают что нужно лечить …

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 2 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

К сожалению, амбулаторные условия работы не везде на достойном уровне.
Вам обязательно нужно найти лечащего ревматолога самостоятельно оффлайн или хотя бы для удаленного контроля - вам нужно начинать подбор метотрексата и не терять время, чтобы сохранить функциональность суставов.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 2 октября 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, буду торопить мужа, терпит боль .. спасает только НВПС.
Сегодня пойду к руководству поликлиники.
Спасибо за обратную связь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные боли в кисти руки

1 ответ

7 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Боли с правой стороны

3 ответа

21 января 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Боль в голове и в ноге

4 ответа

11 августа 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Снижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты

5 ответов

4 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-30T01:17:07+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 30 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Это заболевание хроническое. Без постоянной терапии не низкий риск развития прогрессирования заболевания - развития деформаций и развитие осложнений.

Принятый ответ