Что вас беспокоит?
Как лечить артроз плюсне -фаланговых суставов стоп,
Добрый вечер! Очень сильные боли, по рентгену: голеностопного сустава признаки Артроза 1 ст, ( классификация по Н. С Косинской) правого голеностопного сустава, тендиноза пяточного бугра. Рентген- признаки остеоартроза 1 ст. Левого голеностопного сустава. Признаки поперечного плоскостопия 1 степени левой стопы, Hallux valgus 2 степени. Артроз плюсне -фаланговых суставов стоп. Анализы крови: определение белков острой фазы С - реактивный белок 47,5 Определение ревматоидного фактора 10,6, определение мочевины кислоты 400.00 В анамнезе: псориаз длительно, язвенный колит, ремиссия. Скажите пожалуйста какие препараты нужны для лечение в комплексе? Спасибо!
Здравствуйте.
1. Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
2. Остеоартроз 1ст не болит. Поэтому давайте разбираться.
Скажите, боль беспокоит в покое или при нагрузке? Суставы припухают? Кроме стоп другие суставы не болят? Палец на руке или ноге как сосиска не распухал?
3. В момент сдачи анализов признаков инфекции не было?
4. У Вас повышен уровень СРБ.
5. Скажите, сейчас ремиссия со стороны язвенного колита?
6. Какие лекарства принимаете ежедневно?
Виктория Владимировна, доброй ночи!
Боль беспокоит в состоянии покоя
Суставы припухшие
Палец левой ноги, один очень сильно опухший
Признаков инфекции не было, была температура 38
Сейчас ремиссия язвенного колита.
Принимаем ежедневно: салофальк 500 мл, 4 таблетки в день .
Прокололи Кеторол 1 мл - 10 дней.
УЗИ суставов стоп не выполняли?
Виктория Владимировна, УЗИ не делали, скажите пожалуйста какие главные лекарства принимать.. и дополнительные анализы может нужны?
Как писала выше, причина боли - не артроз. У Вас вероятнее всего дебют псориатического артрита или артрит на фоне язвенного колита. К остеоартрозу это не имеет отношения.
Основа лечения - это прием базисных противовоспалительных препаратов.
Вам нужно выполнить УЗИ мелких суставов стоп. И обратиться очно к ревматологу с целью назначения лечения. Препарат выбора - метотрексат. Ревматолог и гастроэнтеролог должны принять решение вместе о допустимости такого лечения.
Виктория Владимировна, да, псориатрический атропатии диагноз подтвержден.
Псориаз не когда не лечил … очаги были маленькие, брызгали Скин кап. Виктория Владимировна, скажите пожалуйста это очень опасное заболевание? Спасибо!
Принятый ответ
Это заболевание хроническое. Без постоянной терапии не низкий риск развития прогрессирования заболевания - развития деформаций и развитие осложнений.
Здравствуйте, Виктория!
Изучила все вышеописанное и пришла к выводу, что в вашем случае ситуация указывает на Псориатический артрит или Артрит, ассоциированный с воспалительными заб-ми кашечника.
Беспокоят вас боли в позвоночнике? Есть сухость во рту, глаз?
Рек-ся сдать ОАК, ОАМ, БХАК ( АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза). Генетический маркер предрасположенности к спондилоартритам НLA-B27.
Выполнить МРТ КПС в режиме с жироподавлением (STIR)-для выявления сакроилиита. Выполнить Рентгенографию беспокоящих суставов.
Для снятия болевого синдрома-МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.
Базисное лечение (Метотрексат вероятно) подбирается на очном приеме.
Берегите себя! С уважением Гилева ЮН
Юлия Николаевна, сухость глаз редко, сухость во рту иногда, боли в позвоночнике есть . ..Сейчас в начале обследования, очень все долго обследуют.. без этого видимо не как .. быстро не получается….будем обследоваться.
Спасибо за обратную связь !
Если присутствует сухость слизистых глаз, рек-но обязательно осмотр офтальмолога (желательно, чтобы он провел пробу Ширмера для подтв-ия и или искл-ия Синдрома сухого глаза). Это тоже может быть одним из проявлений ваших предполагаемых диагнозов.
Буду рада помочь!
Добрый день!
Артроз 1 стадии - это норма по возрасту: он никак не беспокоит, не болит, лечить его не нужно.
А вот беспокоит вас совсем другое… Нужно проводить дифференциальный диагноз между псориатическим артритом и спондилоартритом, ассоциированным с ВЗК. Какие обследования вы уже проходили? Прикрепите, пожалуйста, все, чтобы можно было вас соорентировать по дальнейшим действиям.
Наталья Сергеевна, доброй ночи! муж проходит обследование, в государственной поликлинике, сдал кровь, ренген ног, и еще назначили много снимков сделать, не понимаю почему не направляют мужа к ревматологу,? он мучается от боли … колим только обезболивающие … почему врачи не направляют к специалисту ? На этом сайте врачи ( спасибо им огромное ) уже понимают что нужно лечить …
К сожалению, амбулаторные условия работы не везде на достойном уровне.
Вам обязательно нужно найти лечащего ревматолога самостоятельно оффлайн или хотя бы для удаленного контроля - вам нужно начинать подбор метотрексата и не терять время, чтобы сохранить функциональность суставов.
Наталья Сергеевна, буду торопить мужа, терпит боль .. спасает только НВПС.
Сегодня пойду к руководству поликлиники.
Спасибо за обратную связь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20211 ответ
- 3 Ноября 202110 ответов
- 19 Мая 20214 ответа
- 4 Февраля 20213 ответа
- 16 Августа 202027 ответов
- 26 Июля 20201 ответ
- 13 Января 202011 ответов
- 22 Ноября 20191 ответ
- 12 Ноября 20191 ответ
- 26 Августа 20191 ответ