Что вас беспокоит?
Схваткообразные боли в надлобковой области
Здравствуйте. В течение полугода беспокоят схваткообразные боли в надлобковой области. Длятся в течение 20 минут, раз в минуту, заканчиваются либо жидким, либо твердым и под конец жидким стулом. Частота таких спазмов 2-3 раза в месяц. УЗИ БП от 16.03.2022. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря, уплотнение его стенок. Полип? и мелкий конкремент?, сгусток желчи в ж/пузыре. УЗИ БП от 29.10.2022. Полип и сладж ж/пузыря. 4.11.2022 Консультация гастроэнтеролога. По поводу полипа. DS – ДЖВП по гипотоническому типу. Полип ЖП. Биллиарный сладж. Лечение: диета, Урсофальк (или Урсодез) 500 мг 1капс вечером 3 мес. Обследование: Giardia lamblia, суммарные антитела. Результат отрицательный. Гамма-ГТ 13 Ед/л, референсные значения 10-71. АЛТ 13.4 Ед/л, референсные значения 0-41. АСТ 21.0 Ед/л, референсные значения 0-40. Билирубин общий 19.43 мкмоль/л, референсные значения <21. Холестерол общий 3.25 ммоль/л, референсные значения <5.2. УЗИ БП от 29.12.2022 Полипа на УЗИ уже нет, Заключение: Перегиб желчного пузыря. На момент УЗИ курс Урсодеза завершен на 2/3 (2 мес). УЗИ БП от 16.03.2023 Уплотнение, деформация стенки желчного пузыря. УЗИ БП от 27.02.2024 Эхоуплотнение ткани подж. железы. Очаговой патологии в печение не выявлено. Полип, деформация ж.пузыря. 4.11.2022 Консультация гастроэнтеролога. По поводу вновь появившегося полипа. DS: ГЭРБ, рефлюкс эзофагит. Гастропатия, ассоциирования с хеликобактер, обострение. Биллиарная дисфункция, ухудшение. Полип ЖП, СИБР. Лечение? Диета, Урсосан (урсофальк, урсодез) по 500 мг 2 раза в день до 3 мес. Альфлорекс по 1 капс 1 раз в день 1-2 мес. 13.08.2024 Консультация лора. Боль в горле. DS Хронический катаральный ларингит, ассоциированный с ГЭРБ, Посев на патогенную микрофлору от 15.08.2024. Мазок из зева. Streptococus viridans обильный рост Staphylococcus aureus обильный рост ФГДС от 20.08.2024 Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит / LA степень А. УЗИ БП и кишечника от 28.09.2024 Ультразвуковая картина деформации, взвеси, сладжа в полости желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы, УЗ-признаки энтеропатии. На момент УЗИ курс Урсосана завершен на 2/3 (2 мес). Последнее УЗИ. ФГДС прилагаю.
Добрый день.
Скажите, а нарушение стула и боли в животе Вы не связываете с приемом урсамана?
Со стороны кишечника не обследовались? Кал не сдавали?
Елена Николаевна, в течение прошлого курса болей не было, не исключаю связи с повышением дозировки. Из обследований кишечника Узи бп и кишечника от 28.09.24. УЗ признаки энтеропатия, анализы кала не делал.
Принятый ответ
Вообще конечно по последнему результату УЗИ урсасан Вам показан. Но учитывая жалобы со стороны кишечника , я бы пока разобралась с кишечником, а затем опять возобновила курс урсасана.
Так как сам по себе урсасан может стимулировать перистальтику кишечника, вызывать послабление стула, кишечные спазмы.
Сейчас рекомендую начать прием тримедат форте 300 мг два раза в день (2 недели) он купирует болевой синдром со стороны ктшечника.
И сдайте обязательно фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха, нужно исключить воспаление в кишечнике.
При неудовлетворительных показателях будет показана колоноскопия.
Скажите, а у Вас есть стмптомы метеоризма, вздутия?
Елена Николаевна, есть урчание периодическое, метеоризма и вздутия нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем!
По вашему описанию можно предположить, что это проявление сибр- синдрома избыточного бактериального роста
В диагнозе он у вас отражен, но не увидела обследования на него и лечения
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса на 14 дней 400 мг 3 р в сут
Также можно рассмотреть прием необутина по 1 пак 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20181 ответ
- 15 Августа 20201 ответ
- 26 Марта 20221 ответ
- 1 Сентября 202513 ответов