Консультация гастроэнтеролога /

Схваткообразные боли в надлобковой области — вопрос №2485523

93 просмотра

Здравствуйте. В течение полугода беспокоят схваткообразные боли в надлобковой области. Длятся в течение 20 минут, раз в минуту, заканчиваются либо жидким, либо твердым и под конец жидким стулом. Частота таких спазмов 2-3 раза в месяц.
УЗИ БП от 16.03.2022. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря, уплотнение его стенок. Полип? и мелкий конкремент?, сгусток желчи в ж/пузыре.
УЗИ БП от 29.10.2022. Полип и сладж ж/пузыря.
4.11.2022 Консультация гастроэнтеролога. По поводу полипа. DS – ДЖВП по гипотоническому типу. Полип ЖП. Биллиарный сладж. Лечение: диета, Урсофальк (или Урсодез) 500 мг 1капс вечером 3 мес.
Обследование:
Giardia lamblia, суммарные антитела. Результат отрицательный.
Гамма-ГТ 13 Ед/л, референсные значения 10-71.
АЛТ 13.4 Ед/л, референсные значения 0-41.
АСТ 21.0 Ед/л, референсные значения 0-40.
Билирубин общий 19.43 мкмоль/л, референсные значения <21.
Холестерол общий 3.25 ммоль/л, референсные значения <5.2.
УЗИ БП от 29.12.2022
Полипа на УЗИ уже нет, Заключение: Перегиб желчного пузыря.
На момент УЗИ курс Урсодеза завершен на 2/3 (2 мес).
УЗИ БП от 16.03.2023 Уплотнение, деформация стенки желчного пузыря.
УЗИ БП от 27.02.2024 Эхоуплотнение ткани подж. железы. Очаговой патологии в печение не выявлено. Полип, деформация ж.пузыря.
4.11.2022 Консультация гастроэнтеролога. По поводу вновь появившегося полипа.
DS: ГЭРБ, рефлюкс эзофагит. Гастропатия, ассоциирования с хеликобактер, обострение. Биллиарная дисфункция, ухудшение. Полип ЖП, СИБР. Лечение? Диета, Урсосан (урсофальк, урсодез) по 500 мг 2 раза в день до 3 мес. Альфлорекс по 1 капс 1 раз в день 1-2 мес.
13.08.2024 Консультация лора. Боль в горле. DS Хронический катаральный ларингит, ассоциированный с ГЭРБ,
Посев на патогенную микрофлору от 15.08.2024. Мазок из зева.
Streptococus viridans обильный рост
Staphylococcus aureus обильный рост
ФГДС от 20.08.2024 Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит / LA степень А.
УЗИ БП и кишечника от 28.09.2024 Ультразвуковая картина деформации, взвеси, сладжа в полости желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы, УЗ-признаки энтеропатии. На момент УЗИ курс Урсосана завершен на 2/3 (2 мес).
Последнее УЗИ. ФГДС прилагаю.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Скажите, а нарушение стула и боли в животе Вы не связываете с приемом урсамана?
Со стороны кишечника не обследовались? Кал не сдавали?
Клиент
Елена Николаевна, в течение прошлого курса болей не было, не исключаю связи с повышением дозировки. Из обследований кишечника Узи бп и кишечника от 28.09.24. УЗ признаки энтеропатия, анализы кала не делал.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вообще конечно по последнему результату УЗИ урсасан Вам показан. Но учитывая жалобы со стороны кишечника , я бы пока разобралась с кишечником, а затем опять возобновила курс урсасана.
Так как сам по себе урсасан может стимулировать перистальтику кишечника, вызывать послабление стула, кишечные спазмы.
Сейчас рекомендую начать прием тримедат форте 300 мг два раза в день (2 недели) он купирует болевой синдром со стороны ктшечника.
И сдайте обязательно фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха, нужно исключить воспаление в кишечнике.
При неудовлетворительных показателях будет показана колоноскопия.
Скажите, а у Вас есть стмптомы метеоризма, вздутия?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, есть урчание периодическое, метеоризма и вздутия нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Артем!
По вашему описанию можно предположить, что это проявление сибр- синдрома избыточного бактериального роста
В диагнозе он у вас отражен, но не увидела обследования на него и лечения
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса на 14 дней 400 мг 3 р в сут
Также можно рассмотреть прием необутина по 1 пак 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тахикардия, тревожность
26 сентября 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Тонкий кишечник
1 января 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Рак желудка
27 июля 2023
Света, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий