Что вас беспокоит?
Кровь в кале
Здравствуйте. Около трёх недель назад начала замечать после утреннего стула прожилки крови в кале и небольшие пятна на туалетной бумаге. Особых проблем ни с желудком, ни с кишечником нет. Из неприятных симптомов - очень обильное отхождение газов утром при дефекации и неприятный запах изо рта, который, как мне кажется, идёт из желудка, т.к.зубы в порядке. Больше двух месяцев болела спина ниже поясницы, ближе к копчику и отдавала вниз живота. Иногда бывают очень сильные единичные спазмы внизу живота, которые проходят спустя несколько минут сами по себе. Бывает очень жидкий стул без видимых причин 3-5 раз в месяц. Недавно сдала кал на скрытую кровь. Вроде бы результат нормальный - меньше 16 при референсном значении меньше 50. Подскажите, к кому мне обратить по поводу крови, к какому врачу? И какие обследования можно пройти заранее? У нас маленький город, многих "узких" специалистов нет, возможно, придется ехать в ближайший областной центр и хотелось бы, чтобы приём был максимально информативен. Добавлю, что ни гемороя, ни какого-либо дискомфорта в области ануса нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, кровь именно в кале или на бумаге тоде?Нет ли неприятных ощущений при акте дефекации?Запоры?
Рекомендуется выполнение колоноскопии, ФГДС
Также сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ,СРБ
Александра Алексеевна, замечать начала на бумаге, а потом увидела и в кале. Запоров нет. Дискомфорта при дефекации тоже нет. Есть ощущение, что я "чувствую" задний проход, но такое чувство появилось когда неоднократно видела кровь, мне кажется, это самовнушение.
Тогда рекомендую для начала сходить на очный прием к проктологу или хирургу-ректальное обследование покажет нужно ли выполнять колоноскопию или нет.Так как процедура не дешевая и не очень приятная
Также Пройти ФГДС далее для определения есть ли проблемы с желудком.
Биохимический анализ крови также может потребоваться(АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ,общий билирубин,амилаза,липаза,СРБ)Для исключения почечной патологии-креатинин и мочевина
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют
1 осмотр проктолога
2. Выполняли колоноскопии.
3. Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин
4Общий анализ крови + СРБ
5. Консультация гастроэнтеролога
6. Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп).
Маргарита Валерьевна, начать с приёма или лучше заранее сдать анализы и пройти колоноскопию?
В таких ситуациях рекомендуют начать с приёма гастроэнтеролога. Сначала доктор осмотрит вас , а потом откорректирует предложенные исследования. Возможно исходя из жалоб уже получите лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласна с коллегами, в данных случаях рекомендуют осмотр колопроктологом (при его отсутствии - хирургом), анализ кала - копрограмма (посмотреть есть ли непереваренные частицы пищи, мышечные волокна и т.д.), колоноскопия, фгдс (сейчас для удобства пациента в некоторых клиниках есть возможность проведения данных исследований в одно время под наркозом), общий и биохимический анализы крови. Дальнейшая тактика по результатам обследования. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь какого цвета, алая или темного цвета? У вас сидячий образ жизни, были ли роды, какие-то операции в анамнезе?
Иман Умаровна, кровь алого цвета, не тёмная. Родов не было. Из операций - аппендицит, лапаротомия, несколько раз делали гистероскопию по поводу гиперплазии эндометрия.
В таком случае кровь из нижних отделов кишечника, вероятнее всего из прямой кишки, такое возможно при внутреннем геморрое, трещине заднего прохода, в первую очередь, необходима консультация проктолога или хирурга для проведения пальцевого ректального исследования.
Иман Умаровна, к симптомам присоединилась пульсация в животе - как раз под мечевидным отростком. Боли вроде нет, но пульсирует прям сильно, как будто сердце бьётся в этом месте. Особенно ощущается в положении сидя. Это опасное состояние?
Добрый вечер! Пульсация, которую вы ощущаете - это пульсация брюшного отдела аорты, она наблюдается в норме при не выраженной подкожно-жировой клетчатке, также при аневризме аорты, для исключения патологии надо сделать УЗИ сосудов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, более вероятно, расширение геморроидальных узлов или анальная трещина. Кровь в кале может быть отрицательной, особенно, когда нет периода обострения, то есть повреждения сосуда или слизистой.
Рекомендуется осмотр проктолога или хирурга.
По поводу запаха изо рта, метеоризма, диареи, рекомендуется планово:
1. ФГДС
2. Кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника). При положительном результате колоноскопия.
3. Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой( синдром избыточного бактериального роста). При положительном результате рекомендован прием кишечного антисептика Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней + Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день за 1ч до еды 10 дней.
На данный момент прием: метеоспазмил 1 к 3 раза в день до еды, курсом месяц. Соблюдение диеты- ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, овощи: бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, пшеница, овес, кукуруза, картофель.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за подробный ответ и рекомендации. Уточнение по диете: от Геркулеса тоже отказаться? Без овсянки по утрам мне будет тяжко. Молочку и картофель я не ем. Капусту люблю во всех видах, но отказаться готова, а овсянка это даже больше, чем еда.
Овсянку оставьте.
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20161 ответ
- 12 Августа 20207 ответов
- 27 Января 20224 ответа