Что вас беспокоит?
Описторхоз у мужа при планировании беременности. Плохая морфология по спермограмме, может ли влиять?
Добрый день. Планируем беременность. Сделали дуоденальное зондирование, у меня лямблии в небольшом количестве, к него - лямблии в большом количестве и в небольшом описторхоз (анализы прикрепляю). У обоих застой желчи. Ранее сдал спермограмму: количество и подвижность хорошее, но морфология - 1% (тератозооспермия). По лямблиям муж принял однократно три таблетки Тиберала. А вот что делать по лечению описторхоза - вопрос. Базово рекомендуют травить стационарно Бильтрицидом, но препарат как я понимаю очень токсичный. И могут возникнуть проблемы с печенью и возможно еще больше ухудшится качество сперматозоидов и 1% превратится в 0. А если не лечить - то оно тоже может и не улучшиться. Подскажите, пожалуйста: 1. Влияют ли паразиты на качество сперматозоидов? В частности лямблиоз и описторхоз. 2. Стоит ли лечить описторхов во время планирования беременности? Если да, то как? Есть ли другие схемы помимо Бильтрицида, более щадящие? 3. Как прием Бильтрицида может сказаться на спермограмме? И на состоянии печени. Через сколько можно планировать зачатие? 4. Стоит ли сдать какие-то еще анализы для подтверждения описторхоза или однократного прохождения зондирования достаточно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описторхоз подтвержден по зондированию, это самый точный метод диагностики данного гельминта.
Ни лямблии ни описторх на качество спермы не влияют.
Лечить описторх нужно, после лечения через 2 недели можно планировать беременность.
Лечение описторхоза:
1) Подготовительный этап, продолжительность его 10-14 дней:
Прием желчегонных препаратов для обеспечения оттока желчи.
-Хофитол по 2 таб *3 раза в день 10-14 дней;
или
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (обед и на ночь) 1-14 дней.
Восстановление моторно-кинетической функции желчевыводящей системы (спазмолитики).
-Но-шпа по 1 таб *3 раза в день 7-10 дней или мебеверин 200 мг по 2 раза в сутки за 20 мин до еды.
-Обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.
2) Противопаразитарный этап: бильтрицид (празиквантель) 75 мг/кг веса в сутки, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов. Бильтрицид выводиться из организма за 24 часа 90%, при нормальной работе печени и почек.
3) Восстановительный этап (реабилитационный), после бильтрицида продолжить прием хофитола или урсосана (желчегонные препараты должны приниматься не менее 3-6 месяцев) и но-шпы (мебеверина) в течении 7-10 дней, и добавить пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц.
Ограничить физические нагрузки в течении 1 месяца.
Через 1, 3 месяцев после окончания лечения контроль общего и биохимического анализа крови, дуоденальное зондирование.
Инна Сергеевна, спасибо.
А как прием Бильтрицида может сказаться как спермограмме? Может ли она еще ухудшиться?
Есть ли какие-то эффективные варианты лечения описторхов без Бильтрицида?
Нашла еще вот такую схему. Подскажите, насколько она эффективна? И является ли менее токсичной?
1. Пирантель 1т. 3 дня, 5 дней перерыв
2. Вермокс - 1т. 3 дня, 5 дней перерыв
Далее перерыв три недели. Повторить три раза.
Никак не скажется.
Нет, только лечим бильтрицидом.
Такой схемы лечения описторха нет.
Принятый ответ
Добрый день по вашей ситуации не доказано влияние описторхов и аскарид на сперматозоиды , в аналогичных вашему случаях использую следующую схему лишения описторхоза . Схема лечения описторхоза включает несколько этапов:
-Подготовительный этап с обязательным соблюдением диеты продолжается от 10 до 20 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов: спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства, а для стабилизации работы печени - гепатопротекторы.
-Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. В настоящее время единственным эффективным средством этиотропной терапии описторхоза является производное изохинолина - празиквантел.
Препарат действует на все формы описторхисов, малотоксичен, вызывает спастический паралич мускулатуры паразитов.. Данный этап проходит в условиях стационара под наблюдением мел персонала
-Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие заболевания. Есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечу Вам по порядку:
1. Ни лямблии, ни описторхоз не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию - ни у мужчин, ни у женщин. Изменения в спермограмме не связаны с данными паразитами и простейшими.
2. Лечение во время подготовки к беременности проводить можно, бильтрицид не оказывает негативного влияния на сперматозоиды, в инструкции к препарату нет указаний на то, что стоит отложить зачатие на какой-либо срок после лечения. К сожалению, кроме празиквантела (бильтрицида) эффективных препаратов в отношении описторхов нет, поэтому лечиться только им. После предварительной подготовки желчегонными препаратами и спазмолитиками назначается празиквантел в дозировке 75 мг/кг, разделенной на 3 приема. На следующий день проводят лечебное дуоденальное зондирование. Как правило, это все проводится в условиях круглосуточного стационара, реже - в частных клиниках амбулаторно.
3. На спермограмме прием бильтрицида не отразится никак. На печень чаще всего не влияет тоже, но если у человека есть хронические заболевания печени (гепатит, жировой гепатоз и тд), то может быть повышение уровня АЛТ, АСТ на короткое время, проходит самостоятельно. Как правило, переносится препарат достаточно хорошо, иногда отмечается умеренная тошнота на фоне приема. Но в целом, каких-либо страшных эффектов я никогда не видела за 8 лет работы врачом и 4 года работы медсестрой в студенческие годы. А пациентов с описторхозом в нашем регионе очень много.
4. Анализов для подтверждения описторхоза никаких больше сдавать не нужно. Если планируется госпитализация, то нужны дополнительные обследования перед стационарным лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) эти паразиты не влияют
2) стоит пролечить, сперматозоиды обновляются за 3 мес, совершенно новые, которые не подвергались воздействию противопаразитарных препаратов
Пример схемы лечения, лучше бильтрицида нет препаратов:
Лечение проводится токсичным препаратом, поэтому обязательно сдаете сначала кровь наАСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, оак, УЗИ обп.
Описторхоз лечим с подготовкой, 2ой этап лучше проводить в стационаре, с госпитализацией на 2-4 дня
1-подготовительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день неделю
2- основной этап: бильтрицид 75 мг/кг/сут, доза делится на 3 приема, между приемами не менее 4 и не более 6 ч. Лучше принимать вечером и ночью, начиная с 22.00
3-восстановительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день + энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц
Контроль дуоденального зондирования: Через 1, 3, 6 месяцев после лечения.
3) это индивидуально, точно можно планировать через 3 мес, будут новые сперматозоиды
4) диагноз подтвержден, это самый точный метод
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20216 ответов
- 3 Мая 20226 ответов
- 29 Мая 20241 ответ
- 27 Августа 202511 ответов