Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2490749

Что вас беспокоит?

Миелома, М-градиент

Здравствуйте. Мне 73года. Диагноз миеломная болезнь. С декабря 2021 года полная ремиссия. Принимаю ленолидамид 15мг. В марте 2024года обнаружен М-градиент в сыворотке крови 0.4. В сентябре 2024 года М-градиент 2.81. Цепи лямбда/каппа в норме, в моче не обнаружен М-градиент. Подскажите пожалуйста, эти значения указывают на обострение? Меняется ли тактика лечения при таких результатах? Спасибо.

Полинейропатия, гипертония
73 года
1 Октября 2024·Просмотров: 486·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, появление и рост М-градиента может указывать на рецидив/ прогрессию множественной миеломы. Дополнительно стоит проверить состояние костей( КТ опорных частей скелета, черепа/ ПЭТ КТ), сдать биохимию, уровень кальция, провести обследование костного мозга в динамике, выполнить УЗИ сердца (ЭХО КГ).

С результатами обследований посетить гематолога, с собой предыдущие обследования и выписки. Не исключаю что будет выбрана новая тактика ведения: добавление к ленадидомиду дополнительных препаратов, либо полная смена терапии ( новые препараты отличные от ленадидомида).

Пока ленадидомид не прекращать и продолжать прием в прежнем режиме.

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста какие препараты могут назначить в дополнение к ленолидомиду? И какие новые препараты существуют?

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста какие препараты могут назначить в дополнение к ленолидомиду? И новые препараты существуют?

Бортезомиб, даратумумаб, карфилзомиб, иксазомиб.

Из более простого доксорубицин, алкеран, винкристин.

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста по эффективности и безопасности какой препарат предпочтетелен?

Я бы предложила курс даратумумаб, препарат хорошо переносится, но некоторое время будете зависеть от госпитализаций в стационар. В остальном будет решать гематолог по анализам, вашему самочувствию и наличию препаратов в арсенале региона.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за консультацию.

Всех благ!

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятно, это прогрессия заболевания. При этом возможно начало приёма другой схемы лечения.
Для полного дообследования рекомендуется сдать общий анализ крови, уровень креатинина, кальция, сделать компьютерную томографию черепа, грудной клетки, всех отделов позвоночника и малого таза с контрастом, затем посетить гематолога поликлиники для определения дальнейшей тактики лечения.

Ольга Игоревна, подскажите пожалуйста какие препараты могут назначить в дополнение к ленолидомиду? И новые препараты существуют?

Помалидомид, даратумумаб, карфилзомиб, бортезомиб.

Ольга Игоревна, подскажите пожалуйста по эффективности и безопасности какой препарат предпочтетелен?

Выбор дальнейшей тактики лечения осуществляется индивидуально, учитывая всё данные исследований и сопутствующие заболевания. Здоровья Вам!

До посещения гематолога леналидомид пока продолжаете принимать.

Ольга Игоревна, спасибо за консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.