Клексан на ранних сроках — вопрос №2491322

Question

Клексан на ранних сроках — вопрос №2491322

Наталья

77 просмотров

2 октября 2024

Добрый день. 19.09.23 узнала о замершей беременности на сроке 6 недель. У меня Дезагрегационная тромбоцитопатия - снижение АДФ, эпинефрин индуцированной агрегации тромбоциТОВ.
Носительство полиморфизма протромбогенных мутаций С677Т в гене MTHFR ( гомозигота ) и мутация A66G в гене MTRR ( гомозигота ), угрожаема по тромбозу. Коагулограмма в норме, в общем анализе повышен объем тромбоцитов (10,5 при норме до 10). Также ТИА в анамнезе. Гематолог назначил при наступлении беременности Клексан 0,4. Может ли он навредить на ранних сроках? Может из-за него не прикрепиться плод?

Возраст: 21

Хронические болезни: Киста головного мозга

Вопрос закрыт

ранний срок

клексан

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 2 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, если ставить клексан сразу при задержке, не навредит это?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Не навредит, но надо понимать что повышается риск кровотечений ( препарат кроверазжижающие по сути) такое лечение исключительно под ответственность лечащего врача.

Пожаловаться

Наталья, 2 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а что делать, если начинается кровотечение?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Отменять все кроверазжижающие препараты, обращаться в гинекологию/приемный покой.

Пожаловаться

Наталья, 2 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, кроме отмены кроворазжижающих, нужно принять какие то препараты?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Назначаются гинекологом Транексам в таблетках или внутривенно по показаниям.

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите еще, пожалуйста, есть ли риски в приеме для профилактики тромбоасс в дозировке 100мг на ранних сроках?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Аспирин принимается иногда на ранних сроках, если есть показания. Просто так для "подстраховки" не принимается

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, извините за частое беспокойство, хотела еще узнать, данные мутации были выявлены в 2019 году. Тогда же сдавался и волчаночный антикоагулянт, может ли развиваться АФС в последствии, если тогда его не было выявлено?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Генетика уже не поменяется, пересдавать на нужно. Не переживайте

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, если появилась тяжесть в голенях, на бедрах точки, будто полопались мелкие капилляры. Хгч 511. Может это быть связано со сгущением крови? В таком случае нужно что-то принимать?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

О сгущении крови то точно не говорит. Повышение густоты отражается повышенным гематокритом( отношение клеток крови к жидкой части).

Пожаловаться

Наталья, 6 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо, а какие сейчас стоит сдать анализы по гематологии, чтобы контролировать ситуацию?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Таких анализов нет, только рассчитывается общий риск, сдаются стандартные анализы по направлению гинеколога.

Пожаловаться

Наталья, 2 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, если начать ставить клексан с первых дней задержки, не навредит?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 2 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Если есть высокий риск тромбозов по шкале RCOG, то препарат назначается с момента подтверждения беременности. Если риск тромбозов не высокий, то препарат не нужен. Необоснованное назначение клексана может привести к кровотечению и потере беременности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Я беременна, ранний срок болит в низу живот

2 ответа

7 ноября 2019

Еленп

Вопрос закрыт

Прием ацекардола

5 ответов

16 марта 2024

Эльмира, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-02T06:56:03+03:00

Здравствуйте, клексан со столь ранних сроков назначается при высоком суммарном балле ( 4 и выше) тромботических осложнений по шкале RCOG.
Факторы риска перечислю ниже:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Перечисленные доктором обстоятельства в заключении не входят в эти факторы и соответственно показаний к клексану по вводным данным нет.

Солтыс Анна Павловна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T08:53:55+03:00

Здравствуйте
Выявленные у вас полиморфизмы не являются клинически значимой тромбофилией. Только на основании тиа антикоагулянты (клексан) не назначаются.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес.
Если набирается определённое количество баллов, то антикоагулянты назначаются.