Консультация эндокринолога /

Нужно ли снизить дозировку — вопрос №2491817

74 просмотра

Здравствуйте. В 2019 году мне удалили левую долю щитовидной железы( гистология рак фолликулярного типа), в 2020 году случился рецидив и мне удалили полностью щитовидную железу и лимфоузел с левой стороны. После операции 2 раза прошла лечение радиойодом. Сейчас наблюдаюсь один раз в год. После второй операции 3 года пила лтироксин 125, изза передозировки снизили на 112,5. Эту дозировку пью уже где то год. Наблюдаюсь у кардиолога, по узи сердца критических изменений не т, но кардиолог настаивает о снижении дозировки хотя бы до 100. В марте ездила в онкологический диспансер, онколог тоже сказал, что если со стороны сердца есть дискомфорт , то нужно снизить до 100. Вчера сдала анализы, что бы посмотреть результаты. Так де идет передозировка лтироксином. Вот сейчас думаю можно ли снизить лтироксин со 112,5 до 100, не сделав узи щитовидной железы? Последний раз узи делала летом, все было хорошо.

Возраст: 33

Хронические болезни: Удалена щитовидная железа( рак)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Ваш вес?
Снижать дозировку обязательно, т.к. повышен св.Т4. А подавление ТТГ должно быть при верхненормальном св.Т4.

ТГ подавлен, риска рецидива сейчас нет.
АТТГ были такие же?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, мой вес 60-61, рост 163. Антитела к тироеглобулину варьируется в пределах 25-23.
Эндокринолог, Сомнолог
Можно вначале до 112 мкг снизить. На вес будет достаточно.
Контроль ТТГ, св.т4 через 6 недель.
Клиент
Наталия Владимировна, я и так принимаю 112,5 же
Эндокринолог, Сомнолог
Можно чередовать 100/112 мкг через день.
В день сдачи крови на св.Т4 принимали утром тироксин?
Клиент
Наталия Владимировна, да
Эндокринолог, Сомнолог
если проверяем св.Т4, принимать тироксин утром только после сдачи крови. На уровень ТТГ он не влияет, а на уровень Т4 может влиять.
Клиент
Наталия Владимировна, хорошо буду знать. Раньше всегда перед сдачей анализа пила тироксин.
Эндокринолог, Сомнолог
Немного снизить можно. Доза 100 мкг на Ваш вес скорее всего будет недостаточна.
Клиент
Наталия Владимировна, когда таблетки делишь, не знаешь ведь точно какую я дозировку пью. Сейчас пью одну целую 75 и его половину, но она ломается не равномерно, и за счет этого не знаешь точно сколько ты пьешь.
Эндокринолог, Сомнолог
Можно перейти на жидкую форму, ее можно точнее набрать - ликватирол.
Вы Л-тироксин принимаете? Он тяжело делится. Эутирокс помягче.
Клиент
Наталия Владимировна, уже сколько лет принимаю лтироксин.
Клиент
Наталия Владимировна, менять боюсь.
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда пробуйте 100 мкг, ТТГ покажет, нужно ли больше.
Клиент
Наталия Владимировна, хорошо, спасибо.
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте.
Необходимо снизить дозу тироксина. У вас вес какой?
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, мой вес сейчас 60-61.
Эндокринолог
Принимайте тироксин в дозе 100мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Эндокринолог
Здравствуйте. ТТГ слишком сильно подавлен дозу тироксина можете снижать до 100 мкг и через 2 месяца сдайте на ттг для дальнейшего подбора дозы. Сделайте узи ложа щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, узи сделать перед снижением дозы или после?
Эндокринолог
Снизить можно и без узи, планово сделайте а снижать можно уже завтра
Клиент
Ленар Равилович, я боюсь что снижение дозировки может привести к рецидиву .
Эндокринолог
ттг слишком низкий это и нагрузка на сердце, снижение дозы не приведет к рецидиву, ттг все равно будет оставаться низким
Клиент
Ленар Равилович, понятно, спасибо.
Эндокринолог
Будьте здоровы
Эндокринолог
Здравствуйте !
,т4 св повышен
Рекомендую принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии


Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, ферритин у меня 37
Эндокринолог
По согласованию с онкологом - тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Клиент
Нина Ивановна, что такое тардиферон?
Клиент
Нина Ивановна, это железо? Я от солгар пропиваю временами, только без консультации онколога. Это что противопоказано?
Эндокринолог
Можно и этот препарат . Да нет , но лучше консультироваться
Клиент
Нина Ивановна, благодарю?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подбор дозы тироксина
3 января 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Высокий ТТГ, T4 в норме
25 октября 2023
alexm70@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь на животике
13 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Галина Александровна Акмаева
38 отзывов
Эндокринолог
2006-2012гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула