Консультация педиатра /

Как вводить прикорм — вопрос №2491923

100 просмотров

Здравствуйте. Дочке 4 месяца, родилась с малым весом 2530 гр, сейчас весим 6000гр. Полностью на искусственном вскармливании. За одно кормление больше 130 гр разведенной смеси не съедает. В 2-3 мес мучали колики, выкладывала на живот постоянно, колики прошли, сейчас на животе лежать не хочет, крехтит, может сама перевернуться на спину, практически не спит на животе и колики опять начались. Особенно утром, постоянно тужится, крехтит и пугает. Даю укропную воду, когда беспокоится и плачет даю сабсимплекс. Подскажите пожалуйста как начать прикорм, с пюрешек овощных или лучше каш. И пройдут ли колики при вводе?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

На данный момент момент вес в средних значениях. Дефицита веса нет.

В 4 месяца рано вводить прикорм, ферментативные системы ребёнка ещё слабо развиты, он не готов будет к новой пище, да на введение прикорма в таком возрасте может быть дискомфорт в животике.


Оптимально вводить прикорм в 5,5-6 месяцев.

Прикорм начинать с овощных продуктов.
Начиная с 1 чайной ложки, 2 день 2 - 3 чайные ложки, далее постепенно Увеличивая до полного объёма в течение 7 дней. Прикорм быстро не вводить, животик и может заболеть.

Как введете один продукт полностью, его можете оставить на обед.

Важно начинать новый продукт прикорма утром, чтобы отслеживать реакцию.
В день вакцинации, 2 дня до и после нееч а также же в поездках прикорм не вводить.
При появлении высыпаний, изменения стула - прикорм отменить до улучшения самочувствия.

Как введете кабачок полностью, можете вводить капусту, картошку. Так же в 1 продукт - 5-7 дней.

После введения овощей каши безмолочные (рис, кукуруза, гречка - без добавок)

После каше мясо ( с 6 месяцев)-курица, индейка.

Фрукты можно начать до введения мяса (яблоко, груша)

Колики при вводе прикорма не пройдут. Колики могут быть и до 5 месяцев.

Подскажите какой стул у ребёнка? Не пенистый, не впитывается в подгузник? Ножки поджимает?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Михайловна, когда тужится, ножки поджимает. Кал не пенистый, бывает зелёного цвета, или жёлтого. Не всегда но иногда я замечала, что будто вписался в подгузник

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Наиболее вероятно по описанным симптомам у ребёнка есть признаки младенческой дисхезии.

Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт. Колики тоже имеют место быть. Они связаны с ферментативной недостаточностью и с заселением микрофлоры кишечника. Это нужно переждать.

Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания (как можно чаще делайте, повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)

Для формирования лучшего состава микробиоты можно пропить курс пробиотиков био гая 2 недели.

Если кал пенистый, впитывается в памперс это признаки ЛН. Рекомендую понаблюдать за стулом. Если будет впитываться, то это признак ЛН. Тогда нужен будет фермент лактазар. Елси же это явление редкое, то вероятно ребёночка беспокоят больше функциональные нарушения жкт, которые пройдут с возрастом.

Клиент
Ирина Михайловна, био гая я давала в два месяца, сейчас ещё повторить курс. За калом понаблюдаю. Ещё волнует вопрос, 130 гр смеси это нормально, прибавка в весе за прмл месяц была 700 гр, вот и думаю начать прикорм, чтобы больше вес набрать, или не стоит?
Педиатр
Нет, вам рано вводить прикорм. На введение прикорма еще и в таком возрасте животик ещё больше будет беспокоить ребёночка.
Пока подождите.

Распишите прибавки веса по месяцам.

Сколько раз в день кормите и по сколько мл?
Клиент
Ирина Михайловна, в месяц набрала 1200гр, в два 800 гр, В 3 мес тоже 800 и в 4 мес 700 гр. Кормлю каждые 3 часа на 120 гр воды 4 ложки смеси, готовой смеси где то 130 гр. Съедает иногда всё, иногда оставит гр 20. Ночью спит, поесть в 21-00 и потом только в 4 утра просыпается
Педиатр
Прибавки у вас хорошие. Прикорм тем более пока не нужен.
На ваш вес суточный объем не более 1000 мл.

При 6 разовом кормление 160 мл
При 7 разовом кормление 140 мл
При 8 разовом кормление это 125 мл

Можно кормить чаще, меньшими порциями, но главное входить в объем питания.

На данный момент повода беспокоится по прививкам веса нет, все отлично. Может кормить также.

А животик вероятно беспоит из - за функциональных младенческих нарушений. Выше рекомендации писала
Клиент
Ирина Михайловна, спасибо большое. Пока не буду вводить прикорм
Педиатр
Елена , здравствуйте!

Расскажите про характер стула, он жидкий впитывается в подгузник , перианальная зона воспалена ?
Принятый ответ
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, когда тужится, ножки поджимает. Кал не пенистый, бывает зелёного цвета, или жёлтого. Не всегда но иногда я замечала, что будто вписался в подгузник. Зона анала не воспалена. После того как покакает всегда её подмываю и мажу кремом под подгузник. Воспалений никаких нет
Педиатр
Касательно прикорма, вы хотите ввести его из-за прибавок в весе?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, ну да
Педиатр
Учитывая жалобы прикорм может усугубить ситуацию и начинать его для прибавок не целесообразно

Это знакомство с едой, его не нужно считать по граммам и заменять им смесь
В будущем это может вызвать расстройства пищевого поведения
Предлагаем микродозами , до года ребёнк должен попробовать максимальное количество разнообразных продуктов
Самые аллергенные в последнее очередь : куриный белок , рыба , орехи
Мед нельзя Делям до 3-4 лет ( может вызвать младенческий ботулизм так как натуральный мед хранит в себе споры)
Педиатр
Прибавки веса у вас адекватные
Педиатр
Здравствуйте
Прикорм не решает проблемы с ЖКТ, колики при введении прикорма не пройдут, а наоборот могут усилиться
Сначала необходимо разобраться с их причиной.
Сдавали какие-то анализы?
Стул какой у ребёнка?
Срыгивания?


Прикорм вводится только для знакомства с взрослой пищей, основа питания до года это смесь или грудь.
Прикорм начинает только при наличии стойкого пищевого интереса у ребёнка .
Объемы указаны максимальные, кормим только пока ребёнок с интересом открывает рот, съест только 2 ложки уже хорошо, настаивать и кормить развлекая не нужно.
Первыми вводим овощи( кабачок, капуста цветная, брокколи) даем чайную ложку в первой половине дня, с каждым днем увеличиваем количество пюре и за 5-7 дней вводим полный объем( на раз обычно как раз баночка 80 гр.). Полностью введеный продукт переносим на дневное кормление, а утром начинаем введение нового.
После введения овощей начинаем каши. Безмолочные ( рис, греча, кукуруза).
Кашу кушаем утром, полная порция 120-150 гр. Овощи даем в обед.
После полной порции каши можно не докармливать, после овощей даем смесь/ грудь
Затем начинаем кушать мясо( кролик, индейка, телятина). Даем в обед вместе с овощами, полная порция мяса 60-80гр.
Когда мясо полностью введено, то в обед уже кушаем без смеси/груди( овощи+мясо).
Далее вводим фрукты( яблоко, груша, банан) до 80 гр в сутки, лучше делить на 2 раза, часть утром с кашей, часть оставлять на полдник.
После фруктов - творожки до 60 гр, даем на полдник вместе с фруктами.
Таким образом меню будет примерно таким:
- первый завтрак :смесь/грудь
- второй : каша+ фрукты
- обед: овощи с мясом
- полдник : творог + фрукты
- ужин : овощи + смесь
С 8 месяцев вечернюю смесь/ грудь можно заменять кефиром, ацидофиллином, биолактом. Как перекус давать по 1-2 детские печеньки в день.
Рыба белых сортов после 10 месяцев.
Молочные каши и йогурты с года.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, стул 2 раза в день, бывает жёлтого или зелёного цвета. Иногда замечала, редко, что будто вписывается в подгузник. Срыгиваний практически нет, очень редко.
Педиатр
Для исключения воспалительных изменений в кишечнике желательно посмотреть копрограмму.
В целом прибавка у ребёнка хорошая, стул по описанию в норме.
Вероятно у ребёнка младенческая дисхезия.
Она проявляется постоянным натуживанием и кряхтением, может быть до 6-8 месяцев.
В этот время ребёнок учится координировать работу мышу для акта дефекации, а кишечник заселяется полезной микрофлорой
Педиатр
Касательно прикорма , то начинаем с зеленых овощей ( брокколи , кабачок) , затем каши без молочные ( гречневая рисовая)
Воз рекомендует прикорм с 6 месяцев , вы хотите начать раньше из-за плохих и прибавок ?
Педиатр
Здравствуйте! Прикорм малышам все же рекомендую начитать с 6 месяцев .
Начинаем с зелёных овощей ( кабачок , цветная капуста , брокколи ) При введении прикорма начинаем допаивать малыша водой из расчета 30 мл на кг массы тела , чтобы избежать запоров .
Вводим 1 продукт в неделю . Начитаем с 1/2 чайной ложечки в день , продукты вводим утром , чтобы успеть отследить реакцию . Постепенно увеличивая объем . ( например овощное пюре кабачок , в понедельник-1/2 ч.л, вторник -2 ч.л, среда 3 ч.л и так далее ) как только ввели продукт в полном объеме , примерно 60-80 грамм, его можно переносить уже в обед .
Как только ввели овощи , вводим без молочные и без глютеновые каши ( греча , кукуруза , рис ) так же постепенно.
Дальше можно вводить мясные пюрешки( индейка, кролик, говядина , курица ). Можно смешивать с овощами . Как ввели одно мясное блюдо, можно вводить фруктовые пюре (яблоко, груши, чернослив, банан, персик ) потом их можно добавлять в каши .
В 8 месяцев можно вводить творожок и биолакт, 1/4 желтка .
Считается что к 6 месяцам малыши удваивают вес от рождения( с этим вы уже справились ) , а к году утраивают .
Принятый ответ
Педиатр
Прикорм не решит проблем с животиком , может даже усугубить .
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая или Рела Лайф по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней. При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Педиатр
Здравствуйте!
К сожалению, колики при вводе прикорма могут не пройти.
Прикорм вводим, когда начинается пищевой интерес у ребёнка, обычно это к 5-6 месяцам, начинаем с овощей (кабачок, брокколи), обязательно, чтобы это был 1 компонент в баночке.
В 1 день в утреннее кормление даем сначала 0.5 чайной ложечки пюре и затем даем смесь.
На 2 день - 2 чайных ложечки, на 3 день - 4-5 чайных ложечки и к концу недели до объема полной баночки.
Со следующей недели даем другое овощное пюре.
После того, как ввели овощи, их можно перенести на обеденное кормление, а с утра вводить новые кашки, начиная с гречневой, затем рисовая и далее кукурузная и т.д.
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! Вес набираете хорошо. Рекомендую начать с зеленых овощей (брокколи, цветная капуста, кабачок). Начинаете с любого из этих овощей, вводите в утренние часы с 1/2 ч.л. доводя в течение недели до 70 гр, потом добавляете втрой овощ, потом третий. Потом безмолочные каши (рис, кукуруза, гречка). Колики пройдут, как только малыш научиться пользоваться брюшным прессом и активно пукать. Это происходит к 6-8 месяцам. Все, что может облегчить газики, Вы уже даете.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колики?
14 октября 2019
Оксана
Вопрос закрыт
Запоры и колики
28 ноября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Углеводы и газики
15 июня 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Грудной ребёнок не ходит в туалет
25 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Прыщи на щечках у месячного ребенка
30 ноября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Лактозар при коликах
18 февраля
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...