АБКМ или ЛН? — вопрос №2491982

Question

АБКМ или ЛН? — вопрос №2491982

Анастасия

93 просмотра

2 октября 2024

Добрый день! Ребенок на ИВ. Примерно с 1,5 мес у ребенка жидкий стул со слизью и кислым запахом, урчания в животе, иногда пуки с калом, колики и газики, педиатр посоветовала добавлять лактазар в каждое кормление. Сдавали платно анализы, по анализам все нормально было.
Сейчас нам почти 4 мес, улучшений как будто нет. 1-2 раза в день жидкий стул со слизью (не впитывается в подгузник) и кислым запахом, пуки с калом переодически, сильное газообразование. Последнюю неделю стул стал еще и пенистый, появились темные прожилки в кале, не могу понять кровь это или нет. Также прибавка в весе небольшая за этот месяц. С кожей проблем нет. Переживаю, вдруг это проявления АБКМ. Или может стоит заменить лактазар на другой фермент?

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

жидкий стул

газики

слизь в кале

лактазная недостаточность

абкм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 октября 2024

Педиатр

Здравствуйте
Лактазар даёте в каждое кормление?
Чтобы лучше понять ситуацию с ЖКТ желательно посмотретт свежие анализы.
Кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, клеенки) и копрограмму.

Фото стула сможете прикрепить?
Какие прибавки в весе?
Срыгивания есть?

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, здравствуйте! В ночные кормления сейчас не даю, месяц назад давала в каждое кормление. Обильных срыгиваний нет, может немного быть после активной игры. Прибавки были по 1 кг, сейчас набрали 600 г

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, фото стула прикрепила

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 октября 2024

Педиатр

Крови в стуле по фото не видно, она выглядит как алые прожилки часто в слизи.

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, алых прожилок не было, только темные. Значит, скорее всего, это ЛН?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 октября 2024

Педиатр

Явных признаков абкм нет.
Фермент лучше сменить и давать в каждое кормление

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ! Как вы считаете, из-за ЛН стоит начать прикорм в 4-4,5 мес?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 2 октября 2024

Педиатр

Доброго дня!
Можете ли сфотографировать стул с данными прожилками.
При ИВ в случае неэффективности приема ферментов рекомендуется добавить безлактозную смесь в соотношении
безлактозная смесь: стандартная = 2:1, 1:1 или 1:2, в дальнейшем в случае неэффективности — только безлактозные смеси.
Возможно дозировки лактазара было недостаточно, иногда такое случается. Вы давали препарат в каждое кормление?
Какая у вас сейчас смесь?
Клиника, которую вы сейчас описываете, похожа на сохраняющиеся признаки лактазной недостаточности.
Какой рост и вес ребенка сейчас?

Транзиторная лактазная недостаточность у малышей может быть в возрасте до 3-5 месяцев, не переживайте.
У вас не отягощенная наследственность?

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Лилия Анасовна, добрый день! Фото стула прикрепила. Добавляю 1 капсулу в 90 мл смеси во все кормления, кроме ночных. Месяц назад добавляла в каждое кормление и эффекта также не было. Сейчас смесь Нутрилон Премиум 1.
Рост 58 см, вес 6100
Не отягощенная наследственность.
Подскажите, по поводу безлактозной смеси. Ее нужно мешать со стандартной или какие-то кормления обычной смесью, какие-то безлактозной?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 2 октября 2024

Педиатр

у вас мальчик или девочка (необходимо чтобы оценить показатели вес/рост)
Пока попробуйте увеличить дозировку лактазара, добавляйте по 2 капсулы в каждое кормление, в том числе и ночные кормления.
Если не будет эффекта начинать вводить безлактозную смесь необходимо постепенно, начиная с 10 мл за раз. После наблюдать за характером стула. Полностью убирать лактозу в питании все же не рекомендую, так как это важный компонент в развитии ребенка.
Допустимо разведение разных смесей (безлактозной и привычной) в одной бутылочке.
По фото не похоже на прожилки крови, обычно они имеют более яркий окрас

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Лилия Анасовна, мальчик. Родились маловесные 2280 г и 48 см. Хорошо, попробую увеличить дозу лактазара. Смысла пробовать другие ферменты нет? Читала, некоторым не подходит именно лактазар?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 2 октября 2024

Педиатр

да, можно попробовать колиф либо лактаза бейби

лактаза бейби также как и лактазар высыпают в полный объем кормления и оставляют на 10 мин для ферментации.
из расчета 1 капс. на 100 мл молока, если молока больше соответственно больше капсул

если колиф, надо добавить 4 капли в весь объем теплой (не горячей!) смеси - тщательно перемешать - подождать 10-15 минут, периодически взбалтывая.

в вашем случае можно увеличить время ожидания до 30 минут.

действительно показатели роста и веса к возрасту 4 мес ребенка ниже средних значений, однако учитывая вес и рост при рождении, у ребенка хорошие прибавки.
Сколько вы прибавили за период 3 до 4 месяцев?

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Лилия Анасовна, спасибо большое! Эффект через сколько оценивать? Через 2-3 недели или сразу лучше станет?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 2 октября 2024

Педиатр

Вообще небольшие изменения бывают практически на 2-3 день, но в целом оценивается в течение 2 недель

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 2 октября 2024

Педиатр

Не за что!
Остались ли у вас еще какие-то вопросы или жалобы?

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Лилия Анасовна, хорошо, поняла! Сейчас увидела вопрос от вас. С 3 до 4 мес прибавили 600 г, в первые месяцы прибавки были по 1-1,2 кг

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Лилия Анасовна, по поводу газообразования еще вопрос. Это связано с ЛН или пройдет само? Даем боботик, до этого давали эспумизан. Бывает недели 2 все хорошо, потом неделю ребенок мучается от газиков, плохо спит

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 2 октября 2024

Педиатр

Прибавки отличные, согласно таблице ежемесячных прибавок в весе (по рекомендациям ВОЗ), все показатели средние

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 2 октября 2024

Педиатр

Повышенное газообразование характерно для лактазной недостаточности, но также это в целом характерно для малышей.
Если позы (будды, тигра на ветке) и массаж не помогают можно препараты симетикона.
Массаж животика:
• легкое поглаживание животика ребенка ладонью по часовой стрелке круговыми движениями (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание-разгибание ножек ребенка, прижимая их к животу (по 6-8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице.
Перед каждым кормлением выкладывайте на животик
Также допустимо приём препаратов Симетикона (Эспумизан бэби/ Боботик) по 8 (5-10) капель добавить в бутылочку с детским питанием или дать с помощью маленькой ложечки до/во время или после кормления до 4-5 раз в день

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2024

Клиент

Лилия Анасовна, спасибо за ответ! Как вы считаете, из-за ЛН стоит начать прикорм в 4-4,5 мес?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жидкий стул 3 дня у ребенка

3 ответа

16 марта 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Боль в животе

3 ответа

16 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Тошнота около недели без рвоты, вздутие живота, слабость, жидкий стул

4 ответа

8 июня 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Назначили урсосан

3 ответа

24 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T19:42:34+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 октября 2024

Педиатр

Нет, прикорм начинаем только по готовности ребёнка, при выраженном пищевом интересе.
Чаще всего это 5,5-6 месяцев

Принятый ответ

Барыгина Лилия Анасовна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T19:49:59+03:00

Ориентируйтесь на пищевой интерес ребенка.
Прикорм можно вводить и с 4 месяцев, но это будет большой стресс для ферментативной системы, поэтому в вашем случае лучше 5-5,5 месяцев

На всякий случай прилагаю
Прикорм при ЛН:
каша рисовая, кукурузная, гречневая (разводить на безлактозной смеси или давать с ферментом) или пюре (цветная капуста, кабачок, тыква, морковь)
Фруктовое пюре (соки) лучше позднее
Можно после года - творог (отмытый от сыворотки), сливочное масло, твердый сыр
Остальные виды прикорма как обычно

Признаки готовности ребенка к прикорму: беспокойство и голод через 2 часа после кормления (требует повторного кормления); неспокойный ночной сон (засыпает только после кормления); интерес к "взрослой" пище

Подготовка к введению прикорма
-К моменту введения прикорма: режим 5 разовых дневных кормлений с 4-х часовым интервалами между кормлениями.
-Давайте прикорм в первую половину дня. Так мы сможем отследить непереносимость продукта). Кашу вводим, во 2-ое (10 часовое) кормление; овощной прикорм удобнее вводить в 3-е (14 часовое) кормление.
-Начинаем с 1/4 чайной ложки и постепенно за 5-7 дней увеличиваем количество до 150 мг суточного объема.
Количество кормлений 6 раз в сутки с перерывами 3,5 часа, ночной перерыв 6,5-7 часов
-Недостающий объем восполняется грудным молоком (смесью).
-Начинаем с 1 вида продукта! Переходим к смеси 2х и нескольких продуктов постепенно.
-Предлагайте прикорм до кормления смесью
-Сразу приучайте ребенка к ложечке
-Первый прикорм должен иметь более густую консистенцию, чем смесь
-Если ребенок отказывается, продолжайте предлагать в небольшом количестве по 1-2 ложечке ежедневно, 2-3 раза перед едой. (Малыш может привыкать 7-15 дней).