Не могу вылечить гайморит — вопрос №2492428

Question

Не могу вылечить гайморит — вопрос №2492428

Екатерина, Москва

163 просмотра

2 октября 2024

Здравствуйте! Болею с 14.09. Начиналось как простуда/вирус. Боль в горле, небольшой насморк. Лежала дома и полоскала горло и нос солевым растором. Через неделю обратилась к терапевту, кровь была в норме, рентген показал синусит. Из назначенного лечения принимала все кроме антибиоитиков. С 26.09 подключила антибиотк Азитромицин (пропила 6 дней, не помог), а с 29.09 Аквалор и Моментазон. Выздоровление не наступает. Болею уже почти 3 недели. Из симптомов онемение лица, заложенность во лбу, тяжелая голова. Насморк и кашель были незначительно первые несколько дней. Не живу в России, очень смущает, что врач здесь на рентгене видит синусит и уверяет, что ничего страшного нет,надо ждать выздоровления. В то время, как российский врач увидел гайморит. Не понимаю, что делать и что сдавать, как лечить. Нужно ли снова делать рентген. Помогите, пожалуйста.

Возраст: 39

Хронические болезни: Зоб, гастрит, гастродуоденит, колит, СРК

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Прикрепила рентген, анализ крови и назначенное лечение

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На снимке есть минимального обьема уровень жидкости в правой гайморовой пазухе

Уровень срб в норме что говорит об отсутствии выраженных проявлений бактериальной инфекции

Нет ли зуда в носу, чихания у вас?

В нос для снятия отека используйте оксиметазолин или ксилометазолин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей мометазон или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, нет, зуда и чихания нет. Нос вообще сухой. Оно стоит именно во лбу. Очень медленно стекает по задней стеночке горла. Я все демала, оно стекет и остановится, но нет. У меня проблемный ЖКТ, я боюсь принимать второй антибиотик подряд. Возможно излечение только назальными средствами, что вы перечислили?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да в целом возможно, учитывая нормальный уровень срб и отсутствие повышения маркеров воспаления в анализе крови

Гайморит может быть и поствирусным, основой лечения которого является мометазон/ назонекс в нос

При сохранении или нарастании симптомов в полной мере на использовании назонекса - добавьте антибиотик внутрь к лечению

Пожаловаться

Екатерина, 3 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо, доктор!

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Екатерина, 2 октября 2024

Клиент

Екатерина Валерьевна, спасибо за ответ. Антибиотики принимала давно, 1,5 года назад. Раньше была аллергия на антибактериальные препараты, поэтому их всегда принимаю одновременно с антигистамином. У меня больной ЖКТ, поэтому опасаюсь принимать второй курс антибиотиков подряд. Скажите, без антибиотика лечение не наступит?

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 2 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Может, на надо следить за динамикой, при сохранении или усилении симптомов обязательно антибактериальная терапия.
Если есть проблема с ЖКТ, то у Цефиксима менее выражено действие в сравнении с Амоксициллина клавулланатом

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 октября 2024

Клиент

Екатерина Валерьевна, спасибо, доктор!

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 3 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Скорейшего выздоровления!

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 октября 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, доктор!

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 3 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 октября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо, доктор!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Екатерина, 3 октября 2024

Клиент

Татьяна Алексеевна, спасибо, доктор!

Пожаловаться

Каледина Татьяна Алексеевна, 3 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Во благо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 24 года МУЖ

9 ответов

5 марта 2019

Виталий, Краснодар

Вопрос закрыт

Подавился таблеткой.

1 ответ

1 декабря 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

1 ответ

28 октября 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Выпила три таблетки нимесулида и 1 пенталгина

6 ответов

26 декабря 2023

Катя

Вопрос закрыт

Давление в правой половине лица после гайморита

3 ответа

24 июня 2024

Яна Барсик

Вопрос закрыт

Головная боль перед месячными

5 ответов

25 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T13:29:55+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите фото снимка к вопросу

Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения синусита/ гайморита согласно клиническим рекомендациям

Принятый ответ

Розова Екатерина Валерьевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T13:36:06+03:00

Здравствуйте.
По снимку небольшой уровень жидкости.
Гайморит это уточненная локализация синусита.
Учитывая, что жалобы сохраняются, то воспаление в пазухах остается, Азитромицин не помог.
До этого давно принимали антибиотики? Аллергии не лекарства нет ?

Леоненко Екатерина Андреевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T14:57:10+03:00

Здравствуйте
В правой пазухе экссудат незначительный.
Азитромицин не препарат выбора в лечении лор инфекции.

В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели . .
Начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Можно начать и инъекционно антибиотик

Accepted Answer · 2024-10-02T14:59:20+03:00

Здравствуйте
По Рентгену у вас горизонтальный уровень содержимого в правой в/ч пазухе
Нужно выполнить свежий снимок - чтобы оценить динамику

Антибиотик выбора при остром синусите это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Каледина Татьяна Алексеевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T17:21:54+03:00

Здравствуйте! На рентгенограмме незначительный уровень жидкости в правой верхнечелюстной пазухе. В анализе крови нет существенных изменений, характерных для бактериальной инфекции, поэтому целесообразность назначения антибиотика в данный момент под вопросом. Азитромицин в принципе не является антибиотиком выбора в оториноларингологии. В подобной ситуации я бы рекомендовала обойтись пока без антибактериальной терапии, делать чаще (5-6 раз в день) промывания носа растворами морской воды, первые 6-7 дней гипертоническими, с повышенным содержанием морской соли (Аквалор Форте/Аквамарис Стронг и аналоги), с последующим переходом на изотонические растворы (Аквалор или Аквамарис Софт или Норм), после промывания носа на чистую слизистую спреи с действующим веществом мометазон (Назонекс, Дезринит, Момат Рино) по 2 впрыскивания 2 раза в сутки на вдохе через нос с интервалом 12 часов 14 дней, далее по 1 впрыскиванию 2 раза в сутки ещё 2-4 недели до полного регресса жалоб и восстановления носового дыхания. Если в носу имеет место отек и носовое дыхание затруднено, за 10-15 минут до промывания орошайте полость носа сосудосуживающими препаратами на основе ксилометазолина или оксиметазолина (Тизин, Снуп, Рмнонорм, Називин), длительность применения сосудосуживающих спреев не должна превышать 5-7 дней.
Рекомендована R-графия придаточных пазух носа в динамике (повторно), при сохранении R-картины синусита и недостаточной эффективности местного лечения показана антибактериальная терапия, препараты выбора с действующим веществом Амоксициллин+клавулановая кислота 875/125 (Амоксиклав, Аугментин и аналоги) по 1 таблетке 2 раза в день курсом 7-10 дней или Цефиксим 400 мг (Супракс, Панцеф и аналоги) по 1 таблетке 1 раз в сутки 7 дней.