Что вас беспокоит?
Не могу вылечить гайморит
Здравствуйте! Болею с 14.09. Начиналось как простуда/вирус. Боль в горле, небольшой насморк. Лежала дома и полоскала горло и нос солевым растором. Через неделю обратилась к терапевту, кровь была в норме, рентген показал синусит. Из назначенного лечения принимала все кроме антибиоитиков. С 26.09 подключила антибиотк Азитромицин (пропила 6 дней, не помог), а с 29.09 Аквалор и Моментазон. Выздоровление не наступает. Болею уже почти 3 недели. Из симптомов онемение лица, заложенность во лбу, тяжелая голова. Насморк и кашель были незначительно первые несколько дней. Не живу в России, очень смущает, что врач здесь на рентгене видит синусит и уверяет, что ничего страшного нет,надо ждать выздоровления. В то время, как российский врач увидел гайморит. Не понимаю, что делать и что сдавать, как лечить. Нужно ли снова делать рентген. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения синусита/ гайморита согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Прикрепила рентген, анализ крови и назначенное лечение
На снимке есть минимального обьема уровень жидкости в правой гайморовой пазухе
Уровень срб в норме что говорит об отсутствии выраженных проявлений бактериальной инфекции
Нет ли зуда в носу, чихания у вас?
В нос для снятия отека используйте оксиметазолин или ксилометазолин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей мометазон или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, нет, зуда и чихания нет. Нос вообще сухой. Оно стоит именно во лбу. Очень медленно стекает по задней стеночке горла. Я все демала, оно стекет и остановится, но нет. У меня проблемный ЖКТ, я боюсь принимать второй антибиотик подряд. Возможно излечение только назальными средствами, что вы перечислили?
Да в целом возможно, учитывая нормальный уровень срб и отсутствие повышения маркеров воспаления в анализе крови
Гайморит может быть и поствирусным, основой лечения которого является мометазон/ назонекс в нос
При сохранении или нарастании симптомов в полной мере на использовании назонекса - добавьте антибиотик внутрь к лечению
Анна Юрьевна, спасибо, доктор!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимку небольшой уровень жидкости.
Гайморит это уточненная локализация синусита.
Учитывая, что жалобы сохраняются, то воспаление в пазухах остается, Азитромицин не помог.
До этого давно принимали антибиотики? Аллергии не лекарства нет ?
Екатерина Валерьевна, спасибо за ответ. Антибиотики принимала давно, 1,5 года назад. Раньше была аллергия на антибактериальные препараты, поэтому их всегда принимаю одновременно с антигистамином. У меня больной ЖКТ, поэтому опасаюсь принимать второй курс антибиотиков подряд. Скажите, без антибиотика лечение не наступит?
Может, на надо следить за динамикой, при сохранении или усилении симптомов обязательно антибактериальная терапия.
Если есть проблема с ЖКТ, то у Цефиксима менее выражено действие в сравнении с Амоксициллина клавулланатом
Екатерина Валерьевна, спасибо, доктор!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
В правой пазухе экссудат незначительный.
Азитромицин не препарат выбора в лечении лор инфекции.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели . .
Начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Можно начать и инъекционно антибиотик
Екатерина Андреевна, спасибо, доктор!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену у вас горизонтальный уровень содержимого в правой в/ч пазухе
Нужно выполнить свежий снимок - чтобы оценить динамику
Антибиотик выбора при остром синусите это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо, доктор!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограмме незначительный уровень жидкости в правой верхнечелюстной пазухе. В анализе крови нет существенных изменений, характерных для бактериальной инфекции, поэтому целесообразность назначения антибиотика в данный момент под вопросом. Азитромицин в принципе не является антибиотиком выбора в оториноларингологии. В подобной ситуации я бы рекомендовала обойтись пока без антибактериальной терапии, делать чаще (5-6 раз в день) промывания носа растворами морской воды, первые 6-7 дней гипертоническими, с повышенным содержанием морской соли (Аквалор Форте/Аквамарис Стронг и аналоги), с последующим переходом на изотонические растворы (Аквалор или Аквамарис Софт или Норм), после промывания носа на чистую слизистую спреи с действующим веществом мометазон (Назонекс, Дезринит, Момат Рино) по 2 впрыскивания 2 раза в сутки на вдохе через нос с интервалом 12 часов 14 дней, далее по 1 впрыскиванию 2 раза в сутки ещё 2-4 недели до полного регресса жалоб и восстановления носового дыхания. Если в носу имеет место отек и носовое дыхание затруднено, за 10-15 минут до промывания орошайте полость носа сосудосуживающими препаратами на основе ксилометазолина или оксиметазолина (Тизин, Снуп, Рмнонорм, Називин), длительность применения сосудосуживающих спреев не должна превышать 5-7 дней.
Рекомендована R-графия придаточных пазух носа в динамике (повторно), при сохранении R-картины синусита и недостаточной эффективности местного лечения показана антибактериальная терапия, препараты выбора с действующим веществом Амоксициллин+клавулановая кислота 875/125 (Амоксиклав, Аугментин и аналоги) по 1 таблетке 2 раза в день курсом 7-10 дней или Цефиксим 400 мг (Супракс, Панцеф и аналоги) по 1 таблетке 1 раз в сутки 7 дней.
Татьяна Алексеевна, спасибо, доктор!
Во благо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202114 ответов
- 12 Августа 20219 ответов
- 4 Сентября 202219 ответов