Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2493518

Что вас беспокоит?

Сильная боль в спине

Беспокоит сильная боль в нижней части спины слева. Усиливается сильно при нагрузке. Из лечения был курс дексалгина, мильгаммы, сирдалуд. Какого-то эффекта нет. Как снять боль? КТ прилагаю

50 лет
2 Октября 2024·Просмотров: 139·Павел, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сколько дней длилось лечение и сколько времени уже беспокоят жалобы? С чем связана работа, физ.нагрузки есть?

Марина Алексеевна, Дексалгин был 10 дней, параллельно Мильгамма, сирдалуд 2 недели принимаю

Можно попробовать проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
Можно пропить Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7 дней.

Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Сирдалуд можно принимать еще 1 неделю.


При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.

По КТ только возрастные изменениям связанные с изменениями в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах.

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ нет грыж, только возрастные изменения позвоночника. Вероятнее мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль.
На данный момент можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5, повысить дозировку сирдалуда для 4-6мг в сутки до 14 дней и поменять дексалгин на диклофенак 3.0 внутримышечно 5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины

Анастасия Юрьевна, сейчас сирдалуд пью 4 мг на ночь

Можно добавить 2мг утром, а 4 оставить на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию у вас мышечно- тонический синдром, начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + мидокалм 150 мг 3 раза в день до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Татьяна Владимировна, а есть смысл пить Мидокалм, если 2 недели пью уже сирдалуд?

А Сирдалуд в какой дозировке принимаете?
На утро нет сонливости?

Татьяна Владимировна, 4 мг на ночь, нет.

Если нет сонливости, то можно повысить дозировку Сирдалуда на утро 2 мг и обед 2 мг.
+ Целекоксиб.
И рекомендации выше написала

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необх он одимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Амбене Био 2 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.