Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2493957

Что вас беспокоит?

Полип и гайморит

Доброго времени суток! Я выложу результат мрт. В 2022г осенью лечила левосторонний гайморит, через 3 мес (2023г) правосторонний гайморит. И опять же осенью был длительный насморк, рентген не показал гайморит. Зимой (2024г) снова к лору обратилась с жалобом, что идет густая слизь из носоглотки в глотку. Рентген показал ничего. В апреле пошла на платном к лору, кт подтвердил гайморит, выделение было зеленое. Принимала амоксиклав. Похоже недолечила, выделение светлое, но шло в глотку. И в августе ухо разболелось, рентген не показал гайморит, назначил снова амоксиклав. Вот тогда слизь прекратилась. А сейчас опять выплюнула желтые выделения, и мрт показал полип. Что делать? Хронического гайморита ранее не было

Мигрень, тугоухость 3степ
44 года
2 Октября 2024·Просмотров: 358·Людмила, Майкоп

Принятый ответ

Здравствуйте
Золотой стандарт диагностики заболеваний околоносовых пазух- кт.
Учитывая ваши жалобы нужно дообследование: кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, риноцитограмма, оак+срб.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
Горло орошайте р. Ангидак или Тантум Верде 7 дней

Удалять полип не нужно?

Вероятнее это утолщение слизистой, а не полип.
Мрт гипердиагностику даёт.
Да и если полип- нет ничего страшного, его только наблюдать

Я приложила кт с апреля. Сможете сравнить? Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию МРТ нет признаков жидкости и гноя в пазухах

Вам выполняли КТ пазух носа ранее? Смотрели носоглотку эндоскопом? Нет ли зуда в носу, чихания?

Кт делали в апреле, гайморит показал. Носоглотку не смотрели эндоскопом? Чихания и зуда нет, иногда не дышит

Прикрепите описание КТ к вопросу

Его нет, только диск и рекомендации(

Прикрепите диск с КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

Диск оставила дома, сейчас у мамы надолго( удалять полип не нужно? Почему по рентгену не виден полип?

Нет удалять полип точно не нужно, наиболее вероятно это случайная находка на МРТ или результат ранее перенесеного воспаления

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин постназального затека

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Я сдавала в этом году зимой иммуноглобулин.. число стоит 3

Пройдите остальные обследования для поиска причины затека

Катионный белок 19

Этот показатель является неспецифическим и его повышение больше говорит о воспалении чем об аллергии

Я приложила описание кт с апреля. Достала сегодня, медцентр выслал

По КТ также описан отек слизистой оболочки в левой гайморовой пазухе

Более вероятно это следы ранее перенесенного воспаления в пазухе

Принятый ответ

Здравствуйте. Недавно не болели орви?
Есть описания предыдущих исследований?

Нет, к сожалению. Болела коклюшем с января этого года

Иммуноглобулин 3, катионный белок 19

Нужно сравнить с КТ, которое было в апреле. Применяли раньше спреи с Мометазоном?

Да, после кт (гайморит подтвердился) лечилась АБ и Полидексом, а после мометазоном. Да, выделения были, но уже светлые. В августе из за уха амоксилав принимала, прошло. Сейчас опять повторяется

Начните сейчас курс Назонекса по 1 спр 2 р/д 2-4 недели
При сохранении жалоб консультация лор, что бы посмотрел все исследования. И уже после этого при необходимости доп исследований

Мне удалось достать описание кт с апреля. Медцентр прислал. Посмотрите пож

Картина примерно такая же, что и сейчас.
Это может быть полип, киста, утолщения слизистая. Маловероятно что именно он дает клинику

Я посмотрела. Вроде а мрт больше стало 1,2 мм на 0.5 мм. Выглядит как? Как виноград или как толщина на стенке?

То что вы спрашиваете нужно видеть глазом, а не по заключению рентгенолога

Эндоскопом?

Пазуха находится за костью, имею в виду смотреть сам диск

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ не информативно в отношении пазух носа так как направлено на мягкие ткани и дает гипердиагностику в отношении костных структур

Для уточнения состояния пазух вам нужно выполнить КТ пазух носа

Также вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Здравствуйте! Благодарю за ответ! Посмотрите пожалуйста результат анализа крови на аллергию. Оак я сдавала летом, приложить? Или лучше свежую? Вопросик. По поводу облучения, норм ли. В декабре рентген пазух, в январе флюорография легких (болела коклюшем), в феврале рентген, в апреле кт (гайморит, почему то лор про полип не говорил), в августе рентген, в сентябре мрт из за головных болей. Сосудосуживающие нельзя мне уже( Как быть?

Поняла. 2 раза солевые растворы. А нанозекс, от него голова болеть будет?

Я приложила описание кт с апреля. Медцентр выслал сегодня

Нужно свежее КТ и свежий ОАК
Сейчас и рентген и КТ низкодозные и безопасные
От назонекса голова не болит

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию полип небольшой,он не провоцирует обострение синуситов. Но стоит отметить,что полипы чаще растут у аллергиков. А аллергичсекий отек сопровождает инфекционный, что утяжеляет течение ринита. Поэтому важно исключить аллергию с врачом аллергологом, возможно,пробы провести
Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.