Консультация лора /

Гипертрофический гранулезный фарингит, помогите — вопрос №2494538

739 просмотров

Здравствуйте. Мучаюсь с горлом уже два года. Первый год были постоянные ангины-тонзиллиты, каждый месяц воспаления, по итогу нашли причину - стрептококк пиогенес, полечили бициллином, тонзиллит прошел полностью. На место него через пару месяцев буквально пришел фарингит. Часто лечили неправильно - кто антибиотиками, кто просто леденцами и спреями, врачей перебирала разных, хотя платно. Но не все оказывается умеют лечить фарингит. Тем временем постоянные казеозные пробки в миндалинах, удаляю каждую неделю тонзиллором, если не чищу больше времени - начинают воспаляться лимфоузлы сразу и болеть горло. В последний раз заболело горло снова в конце августа, в начале сентября сдала мазок - гемофильная палочка высеялась. Пропила для санации антибиотик, который был чувствителен по анализам, которые пришли - кимокс. Вроде стало легче. Проходит неделя и горло снова заболело. Прихожу к другому Лору. Говорит фарингит и по-любому вирусный, а не бактериальный, назначила противовирусные ациклорвир 10 дн и нормомед 5+ виферон. Стало легче, но есть проблема. Заглядывая в горло я не вижу, чтобы оно прошло. То есть у меня гипертрофический - гранулезный фарингит. Судя по всему уже хронический.
Вопрос 1) Как вылечить гранулезный фарингит полностью и воспалённые фолликулы?
По носу есть искривление и ринит на холод, но ринит чисто водой. Как аллергия когда замерзаю, водичка из носа течет и чихаю. Как только согреваюсь - это состояние проходит. Нос дышит хорошо обычно, горлом не дышу. Как таковых аллергий нету, не аллергик. Делала иммунограму - иммунолог сказала иммунитет хороший, коррекции не требуется. По желудку - хронический гастрит, но герб не выявляли, изжоги нет. Кариеса и проблем с зубами нет. Повторный мазок на флору не делала, потому что от антибиотиков еще месяц не прошел. Но думаю кимокс к которому чувствительна гемофильная палочка ее убил. Остальное все было в норме. В феврале в крови выявляли эпштейн барр и вирус герпеса в очередное обострение фарингита. Тоже пролечили большим курсом валацикловира. Стало полегче, но снова ненадолго.
Вопрос 2) Как я понимаю, эти вирусы навсегда в моем организме и будут постоянно рецидивировать?
Вопрос 3) можно ли удалять миндалины и нужно ли сейчас? Не усугубится ли фарингит?
Бесконечный казеоз в них замучил, но проблема в том, что у меня запущенная стадия и хроническая фарингита, последний врач сказала, что будет еще хуже если удалю. Кто-то говорит, что наоборот нужно убирать очаг, если миндалины служат только мусорным мешком.
Вопрос 4) откуда берется казеоз? Он вирусного происхождения или бактериального? Как избавиться от него полностью?
Помогите, пожалуйста, хотя бы вывести состояние в ремиссию. Эти мучения каждый месяц на протяжении многих лет. Врачи не могут помочь и разводят руками, только выписывают очередную кучу таблеток и всё. Люди вокруг не верят, что можно так часто болеть. От этого страдают все сферы жизни.
Прилагаю фото глотки сейчас после всевозможного лечения и актуальный оак. Мазок пока не сдавала, месяц не прошел, асло и тд перестали расти после лечения бициллином, в данный момент тонзиллит не беспокоит, только фарингит и постоянный казеоз в миндалинах.

Возраст: 26

Хронические болезни: тонзиллит, фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте!
1)полностью хронический фарингит не вылечить,но можно добиться стойкой ремиссии.обычно его вызывают сразу несколько факторов и действовать надо в разных направлениях.это и хронический тонзиллит,функция миндалин снижена,поэтому ее компенсирует лимфоидная ткань задней стенки частично и естественно гипертрофируется.
Это патология носа,пазух,постназальный затек, это патология ЖКТ, это вирусные хронические инфекции.
Саму гипертрофированную лимфоиднкю ткань,если не уменьшается,сопровождается постоянным дискомфортом и першение можно прижечь.
4) казеоз это массы,состоящие из отмерших клеток эпителия,бактерий,вирус,грибков и их продуктов жизнедеятельности,остатков пищи.он и в норме образуется,но когда миндалины хорошо работают,они от него незаметно очищаются во время еды.,глотания,жевания.а при хроническом тонзиллите эвакуация нарушается,идёт накопление,застой,воспаление вокруг.

2)герпес вирусы ,да,если перешли в персистирующее течение,то периодически будет активация инфекции. Точную диагностику назначает инфекционист

3)если есть декомпенсированный хронический тонзиллит,рецидивы ангин раз в год и чаще,сопутствующие заболевания органов мишеней(сердце,суставы,почки) миндалины нужно удалять.
Насчёт усугубления фарингита, 50/50.тоже несколько факторов,это и качество тонзиллэктомии, и реактивность Вашего организма.чаще никаких осложнений не бывает.

Мазок можно пересдавать через 14 дней после окончания лечения антибиотиками
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Сергеевна, как добиться стойкой ремиссии фарингита?
Ангина и тонзиллит больше не беспокоят еще с прошлого года и сердце/суставы/почки в норме. После бициллина асло прекратило расти и прекратилась гнойная ангина. Не видела воспаления гнойного миндалин уже год. Только фарингит и воспаленная задняя стенка. По таким показаниям делать тонзилэктомию или лучше не рисковать исходя из стадии осложненого и рецидивирующего фарингита?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Казеозные пробки в норме образуются у всех людей - это слущенный эпителий и продукты жизнидеятельности бактерий

Промывали миндалины курсом на аппарате Тонзиллор?

Сейчас у вас есть симптомы ГЭРБ - кислота/горечь во рту? Изжога?
Вы ФГДС ранее выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, прочитайте полностью статью, там есть ответы на все ваши вопросы
Детский ЛОР, ЛОР
Повторю свой вопрос - вы промывали КУРСОМ 7-10 процедур подряд через день или каждый день миндалины?

Прикрепите результаты ФГДС к вопросу
Клиент
Маргарита Александровна, да, я промывала курсом 10 процедур миндалины, по сегодняшний день каждую неделю или раз в месяц я так же промываю миндалины на аппарате ТОНЗИЛЛОР
результата фгдс не найду, но отчетливо помню что с ним пришла к гастроэнтерологу с вопросом про гэрб и он сказал, что гэрб у меня нет. Только гастрит хронический и всё. Я это всё описывала
Детский ЛОР, ЛОР
Вам не назначали антирефлюксную терапию - ИПП и антациды курсами на месяц?
ФГДС не всегда показывает рефлюкс

Лимфоидные фолликулы на задней стенке - это лимфоидная ткань, которая выполняет защитную функцию, в ней вырабатываются клетки иммунитета, то есть фолликулы реагируют на раздражение
Нужно исключить все варианты, на что они могут реагировать

Клиент
Маргарита Александровна, не назначали терапию
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно все же пройти антирефлюксную терапию оценить эффект
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная.В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки масляными растворами ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие. Что хорошим образом влияет и на миндалины, уменьшается казеоз
Казеоз остатки пищи, и в норме миндалины самоочищаются после еды, иногда они это делают неэффективно и миндлаины приходится промывать у лор врача. Иногда пациенты это делают сами ирригатором,который используется в стоматологии.
Удалив миндалины, обычно фарингит прогрессирует
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дискомфорт в горле
19 мая 2020
Кристина, Елец
Вопрос закрыт
Болит горло и точки красные на нёбе
18 августа 2022
Елена, Уфа
Вопрос закрыт
Острая боль в горле
29 октября 2023
streltsova.2002@list.ru, Саратов
Вопрос закрыт
Красное горло,першит,
19 ноября 2023
ВИТАЛИЙ, Хабаровск
Вопрос закрыт
Температура 3 недели.
6 января 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...