Болит поясница и отаёт все в ногу,не могу долго ходить и стоять

Лилия Акбашева5 Ноября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ? , по описанию не сдавливает , по вашим симптомам сдавливает ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Светлана Дробященко5 Ноября 2024

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По клинике, у Вас идёт корешковый синдром при поясничном остеохондрозе.
Грыжа диска небольшая, но оказывает влияние на левый корешок.
Обычно такая патология лечится без оперативного вмешательства.
Лечение
Препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Мидокалм 1 мл в мышцу курс 10 дней
Комбилипен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Для снятия отека корешка можно проставить Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня.
Для защиты хряща хондпопротектор Амьене био 2мл в мышцу курс 10 дней через день.
На заднюю поверхность поясничного отдела можно пластырь с Лидокаином, втирание мазей, содержащих НПВС, например Вольтарен или Амелотекс гель.

Ростислав Синельников6 Ноября 2024

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно грыжа воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
для снятия отека Дексаметазон 8мг в/м 1 р./сут. – 3 дня.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ольга Дроконова6 Ноября 2024

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Минимальный размер поясничного канала составляет 13 мм. При размерах 9 мм (абсолютный стеноз)-показана нейрохирургическая операция, иначе есть возможность развития синдрома "конского хвоста". Проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Для купирования болевого синдрома назначаются НПВС: вольтарен (100 мг) или нимесулид (100 мг)++омепразол 20 мг 1 раз в день в течение 7 дней + миорелаксант сирдалуд 4 мг на ночь в течение 10 дней. Также может помочь массаж, физиотерапия.
При стихании болевого синдрома -занятия ЛФК для тренировки мышечного корсета.

Анастасия Лазарева6 Ноября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такой стеноз плзвоночного канала считается умеренным и в такой ситуации нужна очная консультация спинального нейрохирурга с диском. Что вам уже было выполнено по лечению?