Повышен сахар — вопрос №2497688

Question

Повышен сахар — вопрос №2497688

Таиса, Луганск

145 просмотров

4 октября 2024

Добрый день. Лет десять диабет второго типа. Держался на уровне 7.5 с утра с учетом того что он ел все, диету не соблюдал.
Принимал лет пять янумет 1000 два раза в день. Потом было трудно купить янумет перешел на сиафор 1000 два раза в день.
А последние пол года после травмы шеи 9.0 .по утрам.
Сейчас принимает форсигу утром а сиафор 1000 вечером. Гликимированный Hb 7.3.

Возраст: 49

Хронические болезни: Диабет,панкреопатия,гастрит, простатит.

Вопрос закрыт

диета

учет

раз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Сиофор нужно принимать по 1000 мг утром и вечером, форсигу оставить утром 10 мг. Если сахар не снизится можно вместо сиофора принимтаь асиглиямет 50+1000 мг так же по 1 таб утром и вечером. Гликированный гемоглобин выше нормы, диабет не компенсирован.Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота,билирубин, аст, алт, липидный профиль, оак, оам, экг, консультация офтальмолога

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, а сиафор можно чем то заменить менее токсичным?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2024

Эндокринолог

заменяют когда беспокоит диарея, боли в животе после него, а так он отличный препарат

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, У него жировой гипатоз незначительный. Делали цветное углубленное узи. Или сиафор на это не повлияет?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2024

Эндокринолог

сиофор наоборот будет влиять благоприятно

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович,
Креатенин 83
Мочевина 6.3
Мочевая кислота 393
Билирубин об. 11.1
Алат 20
Асат 12
Холестерин об. 3.97
ЛПНП 2.34
ЛПВП 0.53
Витамин Д 25.5
Фибриноген 5.4
В общем анализе мочи то что повышено
Кристаллы уратов 480
В общем анализе крови то что повышено
Моноциты 34
Нейтрофилы общ 24
Делались в Инвитро

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2024

Эндокринолог

Противопоказаний к препаратам нет

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, подскажите еще пожалуста .
Подросток 17 лет . Питание не могу контролировать.
Инсулинорезестентность.
Вес 108 кг
Рост 190 см
Это показатели которые не в норме
Свободный тестостерон 5.9
Индекс инсулинорезестентности 3.9
Инсулин 15

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2024

Эндокринолог

Стоит сделать глюкозотолерантный тест, сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, пролактин с макропролактином, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, для снижения веса можно принимать орлистат или лираглутид

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович,
Витамин д 19.57
ТТГ 0.762
Свободный тостес 5.9
Пролактин 74
Лептин 27.8
Билирубин 10.8
Алат 17
Асат 19
Холестерин 3.49
ЛПВП 1.34
Ттг 0.762
Т4 свободный 12.35
ЛПНП 1.79
Триглицериды 0.78
Узи заключение панкреопатия
Узи щитовидки умеренное дифузное изменение

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 октября 2024

Эндокринолог

Можно принимать аквадетрим по 10 капель в день в течении 2 месяцев, для снижения веса орлистат 60 мг 3 раза в день

Пожаловаться

Таиса, 5 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, а метформин не нужен?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Рекомендую увеличить вечернюю дозировку стофора до 2000 мг (2 таблетки по 1000 мг)
Если в течение недели после увеличения дозировки сахар будет выше нормы, то добавить Траженту 5 мг утром к имеющейся терапии

При сахарном диабете диета является основным звеном в терапии
Поэтому нужно стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки если с учетом травмы это возможно)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Цель Глюкозы с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0 ммоль/л

Перед измерением глюкозы вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

Из анализов рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ферритин
- витамин Д

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, сиафор можно чем то заменить менее токсичным? У него фиброз печени степень F2

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

У сиофора гератопротекторное свойство - положительное влияние на печень
Он не рекомендован в случае печеночной недостаточности - при значительном повышении АЛТ, АСТ, общего билирубина
Поэтому заменять не нужно

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, Креатенин 83
Мочевина 6.3
Мочевая кислота 393
Билирубин об. 11.1
Алат 20
Асат 12
Холестерин об. 3.97
ЛПНП 2.34
ЛПВП 0.53
Витамин Д 25.5
Фибриноген 5.4
В общем анализе мочи то что повышено
Кристаллы уратов 480
В общем анализе крови то что повышено
Моноциты 34
Нейтрофилы общ 24
Делались в Инвитро

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Показатели работы печени в норме. Сиофор не противопоказан

Имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, подскажите еще пожалуста .
Подросток 17 лет . Питание не могу контролировать.
Инсулинорезестентность.
Вес 108 кг
Рост 190 см
Это показатели которые не в норме
Свободный тестостерон 5.9
Индекс инсулинорезестентности 3.9
Инсулин 15

Пожаловаться

Таиса, 5 октября 2024

Клиент

Витамин д 19.57
ТТГ 0.762
Свободный тостес 5.9
Пролактин 74
Лептин 27.8
Билирубин 10.8
Алат 17
Асат 19
Холестерин 3.49
ЛПВП 1.34
Т4 свободный 12.35
ЛПНП 1.79
Триглицериды 0.78
Узи заключение панкреопатия
Узи щитовидки умеренное дифузное изменение

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 4 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Немного не добираем
Сиофор пейте 2000 на ночь
Форс ну оставить так же
И добавьте випидию 25 мг утром вместе с форсигой

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
Рекомендую
Форсига утром 10 мг
Метформин на ночь 2000
Если показатели не нормализуются , Тражента 5 мг ( утром или обед , зависит от уровня сахара в течении дня )
Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7. Натощак сахар менее 7 через 2 ч после еды менее 9
Самоконтроль гликемии

не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю*

Диета с ограничением простых углеводов ( хлебобулочные изделия , кондитерские изделия , сладкие напитки и тд ) . Расширение физической нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Необходимо дообследование
- общий анализ крови
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, сиафор можно чем то заменить менее токсичным?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Это базовый препарат для пациентов с сд 2 типа . Он нужен , помогает работать своему инсулину в организме .
Отменяют его по показаниям , если нарушения почек выраженные , печени( высокие алт и аст , креатинин ) и др

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, у него фиброз печени степень F2, и камень 0.9 в почке

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Показатели печеночных ферментов в норме ?

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, да
Если это они ?
Алат 20
Асат 12

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Да , показатели в норме

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, Креатенин 83
Мочевина 6.3
Мочевая кислота 393
Билирубин об. 11.1
Алат 20
Асат 12
Холестерин об. 3.97
ЛПНП 2.34
ЛПВП 0.53
Витамин Д 25.5
Фибриноген 5.4
В общем анализе мочи то что повышено
Кристаллы уратов 480
В общем анализе крови то что повышено
Моноциты 34
Нейтрофилы общ 24
Делались в Инвитро

Пожаловаться

Таиса, 4 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, подскажите еще пожалуста .
Подросток 17 лет . Питание не могу контролировать.
Инсулинорезестентность.
Вес 108 кг
Рост 190 см
Это показатели которые не в норме
Свободный тестостерон 5.9
Индекс инсулинорезестентности 3.9
Инсулин 15

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте!
Терапии не хватает для компенсации.
Сиофор принимайте 2 раза в день по 1000мг
Форсигу оставляйте.
Добавить можно Траженту 5мг ИЛИ Випидию 25мкг.

Смотреть сахара по глюкометру и вести дневник для похода к эндокринологу.
Контроль гликирвоанного гемоглобина через 3 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После диеты Дюкана сильно тянет на сладкое, почему?

2 ответа

9 апреля 2015

Дарья

Вопрос закрыт

Толчки в груди

1 ответ

30 марта 2022

Дарья

Вопрос закрыт

У ребёнка то запор, то понос

2 ответа

30 января 2023

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Не правильное питание - рвота

3 ответа

7 мая 2024

sofulchik@mail.ru, Сургут

Вопрос закрыт

Не могу сбросить вес

1 ответ

21 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T09:18:42+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 октября 2024

Эндокринолог

Метформин сахароснижающий препарат, если нет повышения то не нужен

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-05T10:03:13+03:00

Здравствуйте
Инсулинорезистентность связана именно с лишним весом, а не наоборот
Чтобы исключить органические причины лишнего веса, рекомендую сдать анализы:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие растяжки)
- пролактин
- общий тестостерон и ГСПГ для расчета ИСА

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T14:38:20+03:00

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024

Эндокринолог

У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Консультауия уролога

Принятый ответ