Не проходит пневмония Мужчина 34 года — вопрос №2497694

Question

Не проходит пневмония Мужчина 34 года — вопрос №2497694

Юлия, Калуга

298 просмотров

4 октября 2024

Здравствуйте! С 23 по 29 сент болело горло, лечился стандартно - полоскания содой+витамины, температура постепенно нарастала. 28 сент стало плохо, температура выросла до 40. С 29 сентября врач поставил диагноз: острый тонзиллофарингит. Назначил: амоксиклав 1000/2р в день, коделак бронхо 1/3р в день, оронорм, тонзилгон, нимесил, лоратадин. Температура сохранилась, сбивал только ибупрофен на ближайшие 4 часа. Врач добавил капельницы: цефруз плюс 2г + 200мл физ раствора на 5 дней, а также дексеметазон 12,8,4мг + кальций глюконат 10 + димедрол 1 в/в на 3 дня. Сделал 3 капельницы, температура не уходит, без ибупрофена доходит до 39.5, плюс появился постоянный словно аллергический сухой кашель. Сегодня сделал рентген, врач говорит развилась левосторонняя н/долевая пневмония. Подскажите, пожалуйста, нужно ли скорректировать лечение? Ощущение, что оно всё мимо. Заранее благодарен!

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

легкие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, благодарю вас за ответ! Сегодня сдавал СРБ, гемограмму и прокальцитонин. Сегодня только СРБ готов 53.21 мг/л. Остальное завтра и послезавтра. Как считаете ваши назначения уже сегодня начинать, не дожидаясь остальных двух анализов? И еще хотел спросить, это передается семье? Детям нужно как-то профилактироваться?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, извините не ответил, кашель частый, примерно раз в 30сек, сухой

+ 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 4 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Учитывая, высокий с-реактивный белок можно начинать лечение уже сегодня, данный анализ показывает бактериальная воспаление , когда повышается выше 40.
Если Флора атипичная, она имеет высокую контагиозность, по-другому заразность.
Сдайте иммуноглобулин М и G к микоплазме и к хламидии пневмоние.
Конечно желательно соблюдать правила личной гигиены, находиться в отдельной комнате, использовать гигиеническую маску , избегать тесного контакта.
Детям желательно проходить плановую вакцинацию от гриппа, пневмококка. На данный момент можно начать принимать витамин C, витамин D.
Учитывая высокую температуру, и активность бактериального процесса, ингаляции через небулайзер делать не рекомендую.
Левопронт (от сухого кашля) , в виде сиропа, внутрь , 10 мл сиропа 2-3 раза в день. Принимать можно до 10 дней.
Если характер кашле будет изменяться на влажный, препарат отменить.

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, благодарю вас за ответ! Сегодня сдавал СРБ, гемограмму и прокальцитонин. Сегодня только СРБ готов 53.21 мг/л. Остальное завтра и послезавтра. Как считаете ваши назначения уже сегодня начинать, не дожидаясь остальных двух анализов? И еще хотел спросить, это передается семье? Детям нужно как-то профилактироваться?

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Срб воспалительный.
Да, лечение необходимо корректировать сегодня, т. К. Принимаемые Вами антибактериальные препараты не работают.

Семье передаться может, так так пневмония это воздушно- капельная инфекция. Но, в основном, она возникает при снижении иммунитета. Как то специфически профилактировать никак не нужно.
Единственное, соблюдать методы неспецифической профилактики: частое проветривание помещение, по возможности ограничить контакты.

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю вас за ответ! Сегодня сдавал СРБ, гемограмму и прокальцитонин. Сегодня только СРБ готов 53.21 мг/л. Остальное завтра и послезавтра. Как считаете ваши назначения уже сегодня начинать, не дожидаясь остальных двух анализов? И еще хотел спросить, это передается семье? Детям нужно как-то профилактироваться?

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Да, можно начинать прием антибиотика уже сегодня.
2. СРБ повышен, только даказывает необходимость приема антибиотика, повторите СРБ через 5 дней после начала приема Левофлоксацина
3. Чтоб ответить о наличии эпидемической опасности для детей точно, лучше сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР на микоплазму и хламидию пневмоние. По срокам болезни, скорее всего вы уже не опасны для детей, тем более, что начнете прием антибиотика.

Пожаловаться

Юлия, 6 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте! Я прикрепил еще анализы, которые сдавал позавчера, если будет время, посмотрите пожалуйста. 4окт начал прием левофлоксацина 500*2. Температура отступила на второй день. Вчера и сегодня держится на уровне +-37. Читал ваши различные ответы пациентам, понял, что СРБ сдать еще на 5й день приема этого антибиотика и он должен быть до 40, а также контроль рентген через 14дн.

Скажите, пжл, изначально вы назначили мне левофлоксацин на 7 дней, важно ли это соблюсти или можно закончить его раньше? Голова дурная, сны галлюциногенные, почка поднывает, видимо тяжело организм его переносит, хотя и организм здорового спортсмена 100кг. Или всё-таки чтобы до конца побороть эту пневмонию, лучше все 7 дней пропить?

Заранее вас благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, у вас действительно в крови признаки бактериальной инфекции - высокие лейкоциты, СОЭ, СРБ. Поэтому, конечно лучше антибиотик пропить 7 дней.
Попробуйте для лучшей переносимости:
1. Запивать его большим количеством воды. 1стакан воды нужен, не менее
2. Стараться принимать не перед сном (например 6.00-18.00)
3. Заменить препарат на более "очищенный" (Таваник).
Да, через 5дн можно повторить общий анализ крови, чтоб динамику оценить

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 6 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю вас!!!! Огромное спасибо за ваши рекомендации!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильная боль в при пневмонии

5 ответов

30 ноября 2020

aquamarin_8382@mail.ru

Вопрос закрыт

Ковид есть или нет

1 ответ

5 декабря 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Срочно! Есть ли на снимке признаки пневмонии?

5 ответов

14 декабря 2024

Анастасия, Сургут

Вопрос закрыт

Пневмония бактериальная

6 ответов

28 декабря 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Власова Екатерина Алексеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T08:57:52+03:00

Добрый день)
Учитывая, что на данных двух антибиотиках температура не падает третий день, к ним нет чувствительности у возбудителя пневмонии. Необходимо менять антибиотик.
Рекомендую отменить капельницы. Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Начать принимать антибиотик широкого спектра действия, которые воздействует и на атипичную микрофлору.
Левофлоксацин ( Танивак) 500 мг , принимать два раза в день. Или моксифлоксацин ( Кимокс) 400 мг, один раз в день. Курс 10 дней.
Для нормализации кишечной микрофлоры, пробиотик Бак Сет/ Бифиформ, 20 дней.
На данный момент беспокоит кашель? Если, да , то с мокротой или без?

Минеева Елена Сергеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T08:58:53+03:00

Добрый день, с учетом сохранения лихорадки до высоких значений, можно считать что антибактериальная терапия не эффективна.
Вероятно пневмония вызвана другим микроорганизмом, не чувствительным к пенициллину или цефалоспоринам

Можно предположить наличие атипичной микрофлоры, необходимо заменить антибактериальную терапию на Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки внутрь (при отсутствии аллергии)
Есть кашель станет продуктивным, будет отходить мокрота к лечению добавить Флуимуцил 600 мг 1 раз в сутки внутрь.

Так же необходимо сдать лабораторный контроль (Развернутый анализ, биохимия. С рреактивный белок) и мокроту- цитология и бак посев с определением чувствительности к антиьиотикам.

Если температура будет продолжать подниматься до высоких значений (37.5 и выше) в течение 48-72 часов, присоединятся другие жалобы- лучше обратиться за лечением в круглосуточный стационар.

Резник Виктория Викторовна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T09:40:44+03:00

Здравствуйте. С учетом развития воспаления легких на антибиотиках из группы беталактамов ( Амоксиклав, Цефруз), заболевание, скорей всего вызвано устойчивой к этим антибиотикам флорой.
Сдайте общий анализ крови, СРБ, кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние.
Начать лучше прием антибиотик из группы фторхинолонов, например Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней
Для поддержания флоры кишечника принимайте пробиотик (Максилак или Аципол), при сухом кашле можно Левопронт в сиропе 10мл х 3р 7 дней
Рентгенконтроль сделайте через 14 дней.

Чобанян Арпине Араиковна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T09:40:48+03:00

Здравствуйте, по всей вероятности, инфекнне чувствительна к назначенным антибиотикам.
Сдайте оак, срб исходя из этого поймем как продолжать.
Из Вашего описанного понятно что положительной динамики нет, надо сменить антибиотик, а дексаметазон в случае бак пневмонии нельзя.

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T13:18:31+03:00

Здравствуйте. Скорее всего пневмония смешанного характера, вирусно- бактериальная или атипичная (хламидии, микоплазмы пневмонии) .
Начните Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней, от сухого кашля Левопронт в сиропе 10 дней.
При температуре выше 38 С - Ибуклин 2 т 2-3 р в день или "тройчатка" 2 р в день (Анальгин, Димедрол, Нош- па).
Детям лучше использовать Виферон мазь в нос, Гриппферон спрей 2-4 р в день на слизистые зева и носа 5-7 дней.
Постарайтесь близко не контактировать с людьми, соблюдайте гигиенические мероприятия.
Контроль Рентгена, анализов крови через 10-14 дней.