Что вас беспокоит?
Болят почки, камни в почках, моча с кровью
У мужа, ему 37 лет, 3 дня вечером и ночью болела спина в области почек, думал мышцу продуло, в итоге сегодня утром в моче оказалась кровь (фото прикладываю) и сразу понял, что это почки, поехал сделал узи и правда камни в почках (узи прикладываю), один камень 11 на 6 мм на границе перехода из лоханки в мочеточник, что делать? Уже лет 6 назад выходил камень, но он был 4 мм и вышел самостоятельно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте микролит не мелких размеров, может дать почечную колику. У уролога были?
Нет ещё, только узи успели сделать и не знаем куда дальше и что делать
Я бы порекомендовала вам очно посетить уролога, либо обратится в урологический стационар, вероятно идёт отхождением песочка и возможно микролита. Так как можно конечно попробовать начать препараты для улучшения оттока мочи и отхождения микролитов, но это может дать острую почечную колику. Лучше для начала , чтобы вас осмотрел уролог, возможно нужно доосбледование в виде рентгена или КТ почек
Прикрепила ещё результаты кт. Уролог сказал ехать домой и ждать госпитализировать не стали.
Прикрепила рекомендации уролога, можете посмотреть?
В случае , если не можете попасть к врачу. Из препаратов могу порекомендовать омник 1 таб внутрь для улучшения оттока мочи в течение месяца, роватинекс 2 т 3 раза в сутки внутрь 2 месяца. При острой боли баралгин в/м. Также можно добавить ношпу 2 т внутрь . При отхождения микролита поймать его в баночку и отвести в лабораторию на метафилактику.
Прикрепила ещё результаты кт. Уролог сказал ехать домой и ждать госпитализировать не стали. Можете посмотреть кт?
Прикрепила рекомендации уролога, можете посмотреть?
Назначения посмотрела, к лечению стоит добавить омник как я писала ранее чтоб расширить мочевые пути в случае отхождения микролита.
Дайте пожалуйста ещё совет по поводу дробления камня, муж не хочет, чтобы через уретру проводились какие либо манипуляции, есть ли возможность раздробить камень дистанционно ударноволновым способом, чтобы потом частицы выходили естественным путём вместе с мочей.
Добрый день!
В данном случае целесообразна экстренная консультация уролога, так как камень может вызвать обструкцию мочевыводящих путей.
Макрогематурия-кровь в моче, видимая глазом, за счёт травматизации слизистой.
В таком случае также выполняется МСКТ почек, мочеточников, лоханок (на УЗИ полностью визуализировать мочевые пути затруднительно).
Тактика будет зависеть от точной локализации камня, его плотности.
Для уменьшения болевого синдрома в данном случае рекомендуется прием спазмолитика, например, Но-шпа 40 мг 3 р/сутки по 2 таблетки, при выраженной боли принять обезболивающее группы НПВС, например, кетонал.
Прикрепила ещё результаты кт. Уролог сказал ехать домой и ждать госпитализировать не стали. Можете посмотреть кт?
Размеры значительно меньше, чем описывали по УЗИ, что уже хорошо. Мочеточник не расширен, отток мочи не затруднен. Второй камень в нижней чашечке маленький, вот он скорее всего проблем не вызывает.
Тот, что в лоханке - высокой плотности, медикаментозно его не растворить.
Назначил уролог лечение -спазмолитики, НПВС, тамсулозин, чтобы помочь ему эвакуироваться самостоятельно?
По возможности, при отхождении камня, рекомендую сдать его в лабораторию для уточнения состава. Это поможет в перспективе проводить профилактические мероприятия, чтобы камни не образовывались.
Прикрепила рекомендации уролога, можете посмотреть?
Принятый ответ
По Но-шпе и НПВС согласна, писала выше тоже.
Омепразол, вероятно, для защиты слизистой на фоне приема обезболивающих (НПВС-кетонал, баралгин). Думаю, ситуационно их стоит принимать.
Урологические сборы до 3 недель, питьевой режим повышенный.
Добавила бы для улучшения перистальтики препарат Тамсулозин (Омник) 0,4 мг 1 таб. после завтрака 7-10 дней.
Про Нерей ничего не могу сказать. Не назначаю обычно, это просто БАД.
Дайте пожалуйста ещё совет по поводу дробления камня, муж не хочет, чтобы через уретру проводились какие либо манипуляции, есть ли возможность раздробить камень дистанционно ударноволновым способом, чтобы потом частицы выходили естественным путём вместе с мочей.
Здравствуйте! Камень достаточно крупный, плюс находится в месте, где может нарушить отток мочи, царапает слизистую МВП (отсюда кровь в моче). Данное состояние является экстренным.
Поэтому рекомендую как можно скорее обратиться к урологу очно. Временно от боли можете принять любо НПВП.
Прикрепила ещё результаты кт. Уролог сказал ехать домой и ждать госпитализировать не стали. Можете посмотреть кт?
Камень гораздо меньше, чем предполагалась.
Желательно поймать момент, если камень будет выходить, после чего отнести его в лабораторию на исследование.
После кт Вам назначили что-нибудь?
Прикрепила рекомендации уролога, можете посмотреть?
Терапия адекватная. Единственное, можно без нерея. Это бад, поэтому смысла в приеме не вижу.
Следите за самочувствием, красные флаги в осмотре описаны, при возникновении -вызовы скорой помощи.
Дайте пожалуйста ещё совет по поводу дробления камня, муж не хочет, чтобы через уретру проводились какие либо манипуляции, есть ли возможность раздробить камень дистанционно ударноволновым способом, чтобы потом частицы выходили естественным путём вместе с мочой.
Тактику дальнейшего лечения определяет только врач-уролог. Насколько я знаю, в данном случае камень слишком большой для ударно-волновой литотрипсии.
Но, опять же, последнее слово за урологом. Как вариант, обратиться за вторым мнением для выбора оптимального объёма вмешательства
Здравствуйте.
Камень 11х6мм это крупный камень такой камень самостоятельно не выйдет.
Возможно ещё были камни, которые прошли вниз по мочеиспускательному каналу, которые могли травмировать слизистую, в результате кровь в моче.
Сейчас тактика должна быть -обращение к урологу, скорее отправят в стационар,
где проведут дообследования ( выполнят кт) и далее по результатам лечение.
Будьте здоровы
Прикрепила ещё результаты кт. Уролог сказал ехать домой и ждать госпитализировать не стали.
Принятый ответ
размеры камня по кт меньше, чем на узи. Это уже хорошо, такого размера камень может выйти самостоятельно, но выйдет с почечной коликой. Сейчас на кт, нет нарушения оттока мочи, т.е. камень не закрывает просвет, моча отходит.
Если будет острый приступ болей вызывайте скорую.
Думаю уролог дал назначения и рекомендации.
Дайте пожалуйста ещё совет по поводу дробления камня, муж не хочет, чтобы через уретру проводились какие либо манипуляции, есть ли возможность раздробить камень дистанционно ударноволновым способом, чтобы потом частицы выходили естественным путём вместе с мочей.
Здравствуйте. Узи не прикрепилось, продублируйте, пожалуйста. Если есть повышение температуры тела, выраженная тошнота и рвота, интенсивные боли в животе, уменьшение частоты мочеиспусканий и выраженное расширение лоханки по узи - это повод для экстренного обращения в стационар.
Если общее самочувствие сильно не страдает, тогда можно обратиться к урологу в поликлинику под динамическое наблюдение.
К дообследованию: клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на мочевину, креатинин, калий.
До обращения к врачу: омник по 0,2 мг на ночь под контролем АД, обезболивающие ( баралгин, кетонал) по 1 таб 2-3 раза в день не более 3-х дней, обильное питье и канефрон по 3 др 3 раза в день на 14 дней.
Если все сложится благополучно, то камень может встать меньшей гранью к мочеточнику и выйти самостоятельно. Поэтому сейчас каждое мочеиспускание в баночку - контролировать камень.
После выхода камня рекомендую сделать исследование на его состав, для определения профилактических мероприятий на будущее.
Спасибо, обследования прикрепила, кт будет чуть позже прикреплю. Общее состояние нормальное, в стационар не положили.
Увидела. Спасибо. Судя по узи и по клинике у него еще нет хода камня. Камень стоит у выхода и царапает стенку ( отсюда кровь), отток мочи не нарушен.
Все будет зависеть от того, как он себя поведет дальше. Или вновь уйдет в глубь почки или все-таки пойдет вниз. При первом варианте просто исчезнет кровь в моче и уйдут болевые ощущения. При втором будет больно, к сожалению.
Показания для экстренного обращения к врачу я Вам написала выше.
На данный момент, что ему рекомендовал уролог после осмотра?
Прикрепила ещё результаты кт. Сказали ехать домой и ждать госпитализировать не стали.
Прикрепила рекомендации уролога, можете посмотреть?
Да, я согласна с тактикой докторов. Камень остался в лоханке, дальше не пошел и не факт, что пойдет снова.
Сейчас только спазмолитик ( но-шпа) и уросептик, для профилактики присоедниения инфекции. Уросептик Вам не назначили. Рекомендую канефрон по 2 др 3 раза в день.
По поводу нерея большие сомнения. Я не вижу показаний для его приема в настоящее время.
После исчезновения крови в моче можно начать курс терапии по растворению камней. Не зная их состав, подобрать лечение сложно Достаточно универсальным является роватинекс по 2 капс 3 раза в день на 2 месяца. Затем контроль узи и решение вопроса о продлении терапи
Ответила ниже.
Дайте пожалуйста ещё совет по поводу дробления камня, муж не хочет, чтобы через уретру проводились какие либо манипуляции, есть ли возможность раздробить камень дистанционно ударноволновым способом, чтобы потом частицы выходили естественным путём вместе с мочой.
Принятый ответ
Добрый вечер. Данный вопрос в компетенции урологов. Уролог подбирает наиболее оптимальный способ выведения камней. Насколько я знаю, литотрипсию делают на камни низкой плотности, у которых есть шанс рассыпаться. Камни высокой плотности удаляют только вручную.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20219 ответов
- 8 Марта 202512 ответов
- 13 Июля 202544 ответа