Что вас беспокоит?
Сильные, сдавливающие боли в области почек
Здравствуйте! Мужчина, возраст 41, вес 80 кг, рост 181. Беспокою вас по поводу следующей проблемы: В течение последних 20 лет периодически (примерно раз в полгода) возникают сильные, сдавливающие боли в области почек, со стороны спины. Приступ длится 5-7 минут и проходит самостоятельно. Мочеиспускание в норме, явных признаков инфекции нет. Первый приступ был слабее, длился по времени так же. Боль с каждым новым приступом усиливается. Также беспокоят: 1. Давящие головные боли в затылочной области при холоде. 2. Постоянная слабость и утомляемость. 3. При занятии спортом, давая не большую нагрузку на мышцы рук, через пару часов начинаются сильные судороги, например: при чистке зубов и легком напряжении рук. Примерно через 6-7 часов возникновение судорог пропадает. Подскажите, пожалуйста: 1. Какие заболевания можно заподозрить при таких симптомах? 2. Какие анализы и обследования необходимо пройти для выяснения причины болей в почках и других симптомов? 3. К каким специалистам мне следует обратиться для консультации? Спасибо за ваше время и помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Какие заболевания можно заподозрить при таких симптомах
По описанию можно предположить -мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника
- мочекаменную болезнь
- мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника
2. Какие анализы и обследования необходимо пройти для выяснения причины болей в почках и других симптомов?
Как правило рекомендуют;
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
-Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
-Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.
-Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл
- Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.
-Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами
7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- мрт пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника отдела позвоночника
- РЭГ
3. К каким специалистам мне следует обратиться для консультации?
- консультация уролога /нефролога
- консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая сочетание боли в спине, мышечных спазмов и общей слабости , нельзя исключить обменные и электролитные нарушения , это может быть гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия. Дефицит калия, магния или кальция вызывает мышечную слабость , судороги и может провоцировать образование камней в почках
Также важно исключить гиперпаратиреоз - это повышенная активность паращитовидных желез, что вымывает кальций из костей в кровь. Он ведет к образованию камней в почках , мышечной слабости и быстрой утомляемости
Также возможна мочекаменная болезнь , могут отходить мелкие камешки или песок , вызывая спазм мочеточника
Также может быть нефроптоз - это опущение почки . Боль возникает периодически, может быть связана с положением тела или физической нагрузкой , вызывая перегиб мочеточника или сосудов
Почка не болит , болит ее капсула при растяжении. Короткий приступ может говорить о быстро проходящем нарушении оттока мочи или венозном застое , который быстро разрешается
Головная боль на холоде может быть связана с тем, что холод вызывает спазм мышц шеи
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺общий анализ крови
🔺биохимию с креатинином, мочевиной, мочевой кислотой , калий, натрий , хлор , магний , кальций общий и ионизированный , фосфор , КФК
🔺общий анализ мочи
Гормональный профиль:
🔺паратгормон для исключения гиперпаратиреоза
🔺витамин Д
🔺ТТГ, Т4
Инструментальная диагностика:
🔺КТ почек и мочевыводящих путей
🔺УЗИ почек с допплерографией сосудов стоя и лежа
🔺МРТ шейного отдела позвоночника + УЗДГ сосудов шеи для выяснения причины головных болей
Еслм будут изменения , касаемо почек , то может быть полезна консультация нефролога . Он оценит функцию почек и исключит метаболические нефропатии . Далее - уролог , если на КТ обнаружатся камни или аномалии строения. Невролог для оценки головных болей и мышечных судорог
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомы выглядят разнородными, но могут быть связаны между собой. Давайте по пунктам.
-Кратковременные, сильные боли в области почек со стороны спины без нарушений мочеиспускания могут быть не только «почечными». Возможны: спазм мочеточников при микролитах или песке, сосудистые спазмы почек, отражённые боли при проблемах с позвоночником (грудо-поясничный отдел), реже -редкие формы почечной колики без выраженной мочевой симптоматики.
-Судороги после нагрузки, слабость и утомляемость заставляют думать о нарушениях электролитного баланса (магний, кальций, калий), эндокринных проблемах (щитовидная, паращитовидные железы), дефиците витамина D, а также о метаболических или неврологических причинах.
-Затылочные головные боли на холоде могут быть связаны с сосудистыми спазмами или шейным отделом позвоночника.
В таких случаях рациональным будет начать с следующего обследования :Общий анализ крови и мочи, биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты: калий, кальций, магний, натрий), С-реактивный белок. Анализ мочи по Нечипоренко. УЗИ почек и мочевыводящих путей. При необходимости - КТ почек без контраста. ЭКГ. Анализы на ТТГ, свободный Т4, паратгормон, витамин D. МРТ или рентген грудо-поясничного и шейного отделов позвоночника. При судорогах - консультация невролога, возможно ЭНМГ.
Касательно врачей,начать лучше с терапевта.
Далее по показаниям: нефролог или уролог, невролог, эндокринолог. При подтверждении проблем с позвоночником -ортопед или вертебролог.
Важно не затягивать с обследованием, так как усиление болей со временем -повод искать причину, а не только снимать симптомы.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схваткообразная боль со стороны спины может возникать по нескольким причинам:
- мочекаменная болезнь
- мышечно-тонический синдром (локальный спазм мышц)
-корешковый синдром (защемление/воспаление нервных корешков спинного мозга).
Слабость, утомляемость, судороги могут быть симптомами гормональных нарушений, дефицитных состояний, электролитных нарушений.
В подобных ситуациях рекомендуют пройти ряд обследований и сдать анализы.
Лабораторные диагностика:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, КФК, ЩФ, ГГТП, общий белок, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, электролиты крови (калий, натрий, хлор), мочевая кислота, с-реактивный белок.
3. Общей анализ мочи
4. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Инструментальная диагностика:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря
2. МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника
Консультации
1. Консультация уролога
2. Консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при подобных жалобах необходимо исключить мочекаменную болезнь, данное состояние при продвижении камня по мочеточнику может давать приступообразные боли. В плане обследования - УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи. Далее при отклонениях консультация уролога.
По поводу боли в голове - часто это проявление остеохондроза позвоночника, который сопровождается мышечной болью - для обследования рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника, далее консультация невролога.
По поводу слабости, утомляемости, судорог - при данных симптомах необходимо исключить целый ряд заболеваний. В плане обследования - общий анализ крови, СРБ, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, ферритин, витамин Д, кальций, калий, магний.
По результатам обследования можно будет предположить о причине жалоб и, соответственно, уточнить специалиста, который занимается данной проблемой.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20171 ответ
- 6 Декабря 20212 ответа
- 19 Октября 20222 ответа
- 12 Февраля 20231 ответ