Консультация лора /

Как быть ?можно ли без антибиотика — вопрос №2498914

133 просмотра

Добрый день )В начале сентября уже болела ,пила антибиотик вильпрофен ,от него до сих пор бывают расстройства и повысился алт до 34,1. 25 числа заболела опять ,очень сильно драло в горле ,был сухой кашель . Сейчас откашливается уже ,иногда что то прозрачное отходит . Беспокоит нос ,сдала анализ крови ,прикрепляю . Сегодня ездила к Лору ,сделали снимок ,тк он ничего не увидел при осмотре . Снимок прикрепляю . Говорит после снимка не понятно ,что там гной или отек ,давайте или 7 дней левофлоксацин или давайте пробьем если не хотите антибиотик пить ,там посмотрим ,есть ли что то в пазухе . Дал время до понедельника , помогите пожалуйста ,что делать ?Антибиотик пить куда еще раз ?Если я после того еще не отошла ,что там вообще на снимке 🙏

Возраст: 35

Хронические болезни: Аллергия на лидокаин и цефтриаксон ,на что именно не знаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В общем анализе крови нет признаков воспаления

На снимке больше данных за отек слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах

Как дышит нос, есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, головных болей нет , при наклоне нет дискомфорта . Нос дышит плохо . А то,что лейкоциты и нейтрофилы повышены -это не страшно ?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Такие изменения в анализе возможны как результат перенесенной ранее бактериальной инфекции

Сдайте дополнительно кровь на с-реактивный белок- это более чувствительный маркер бактериального воспаления

А как долго заложен нос у Вас? Какого цвета выделения из носа, есть ли зуд в носу, чихание?

Какие препараты используете для снятия отека в носу и сколько дней?
Клиент
Анна Юрьевна, я пересдавала после болезни прошлой кровь ,было все в порядке ,лейкоциты были 7. С 25 сентября болею
Клиент
Анна Юрьевна, только полидексу ,аквамарис, нос не дышит с 25.09
Детский ЛОР, ЛОР
Полидекса агрессивный препарат, который содержит дексаметазон, который всасывается в кровь, не стоит его использовать

В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Для дообследования при сохранении симптомов на местном лечении выполните КТ пазух носа - снимок в 3 проекциях для полноценного исключения воспаления в пазухах и сдайте кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
Клиент
Анна Юрьевна, да .есть дома назонекс . А по Вашему опыту ,может ли оно само пройти без применения антибиотика ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да вполне возможно что пройдет, большинство синуситов вирусные и не требуют назначения антибиотиков
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо Вам огромное ?Все буду делать как сказали
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Анна Юрьевна,
Клиент
Анна Юрьевна, забыла еще у Вас спросить ,у меня есть кашель ,вернее как кашель .иногда ,что то откашливается - это хорошо или все таки плохо ?Изначально кашель был когда заболела сухой и в горле ,голос был охрипший и першило сильно .
Детский ЛОР, ЛОР
Кашель это наиболее вероятно следствие постназального затека из носоглотки- одно из проявлений вашего заболевания, дополнительного лечения кашель как симптом не требует
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо ??
Клиент
Анна Юрьевна, извините пожалуйста еще за вопрос ?Начиталась в интернете ,что прозрачно - зеленоватое откашливается при страшных заболеваниях легких,так ли это ?стало прям страшно ((((
Клиент
Анна Юрьевна, извините пожалуйста еще за вопрос ?Начиталась в интернете ,что прозрачно - зеленоватое откашливается при страшных заболеваниях легких,так ли это ?стало прям страшно ((((
Детский ЛОР, ЛОР
Подобного цвета выделения характерно для вирусных или бактериальных инфекций слизистой оболочки дыхательных путей, сигналом чего либо нехорошего данные выделения не являются
Клиент
Анна Юрьевна, получается их лечить не нужно ?
Детский ЛОР, ЛОР
Основное лечение вы уже проводите
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! В клиническом анализе крови небольшое повышение нейтрофилов и лейкоцитов, незначительное снижение лимфоцитов, это в большей степени свидетельствует о присутствии в организме бактериальной инфекции, повышение уровня нейтрофилов в риноцитогамме так же свидетельствует в пользу бактериальной или смешанной инфекции. При этом СОЭ у Вас в пределах нормы, при активном инфекционном процессе этот показатель был бы повышен, и в принципе по крови признаков ярко выраженного инфекционно-воспалительного процесса нет.
На фотографии рентгенограммы больше данных за наличие отека слизистых оболочек верхнечелюстных пазух, убедительных данных за присутствие содержимого нет, обычно в таких случаях пункция не выполняется, достаточно консервативного лечения.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Алексеевна, а как лучше долечится ,чтобы уже наверняка ?спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
В данной ситуации я бы рекомендовала следующее: орошение полости носа сосудосуживающими препаратами (Тизин, Снуп, Ринонорм) по 2 дозы в каждый носовой ход 3 раза в день 5-6 дней, через 10-15 минут промывание носа гипертоническим раствором морской воды (Аквалор Форте, Экстра форте/ Аквамарис Стронг) до 7 дней, ещё через 10-15 минут орошение полости носа спреем Назонекс, Момат Рино или Дезринит по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом до 1 месяца, внутрь таб. Синупрет Экстракт по 1т 3 р/д или обычный Синупрет по 2т 3 р/д курсом 14 дней.
Убедительных данных за необходимость и целесообразность назначения антибактериальной терапии в данный момент нет, так же как и показаний для пункции верхнечелюстных пазух.
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо Вам большое ,низкий поклон ,я тут реву уже 2 часа незная ,что делать
Детский ЛОР, ЛОР
Во благо ? Выздоравливайте! Большинство синуситов успешно лечатся без системной антибактериальной терапии, главное, - качественное местное лечение.
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо еще раз ?
Клиент
Татьяна Алексеевна, забыла еще у Вас спросить ,у меня есть кашель ,вернее как кашель .иногда ,что то откашливается - это хорошо или все таки плохо ?Изначально кашель был когда заболела сухой и в горле ,голос был охрипший и першило сильно .
Детский ЛОР, ЛОР
То, что слизь откашливается, это хорошо. После острого воспалительного процесса реснитчатый эпителий дыхательных путей обновляется в течение 3-4 недель, всё это время может сохраняться кашель.
Клиент
Татьяна Алексеевна, слава богу ?спасибо ?
Детский ЛОР, ЛОР
Пожалуйста ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас по ОАК бактериальная инфекция
По снимку нельзя исключить наличие патологического содержимого в обеих в/ч паузах
Вам нужно начинать антибиотики, чтобы не допустить развития осложнений

начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, на цефтриаксон была аллергия ,на амоксилав ,не знаю . А как же повышенный показатель печени ?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы принимали агрессивный антибиотик вильпрофен
Амоксиклав это более щадящий антибиотик, который оказывает меньшее влияние на органы ЖКТ
Клиент
Маргарита Александровна, а его можно как то проверить на аллергию ?После цефтриаксона очень боюсь аллергии
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению нет, заранее вы никак не проверите
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас отек в пазухах. Жидкости нет.
Антибиотик не требуется, хоть и по крови незначительные признаки бактериальной инфекции.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
Вполне достаточно местного лечения.
Для улучшения снятия отёка можно начать респеромиртол 1 капс х 3 раза в день-5 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, господи как же Вы меня обрадовали ?Низкий Вам поклон ,спасибо большое ,обязательно все буду делать ?
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо ?
Клиент
Екатерина Андреевна, забыла еще у Вас спросить ,у меня есть кашель ,вернее как кашель .иногда ,что то откашливается - это хорошо или все таки плохо ?Изначально кашель был когда заболела сухой и в горле ,голос был охрипший и першило сильно .
Детский ЛОР, ЛОР
Кашель у вас на фоне постназального затека- стекание соплей по задней стенке глотки.
Изначально просто проявление вируса было, теперь сопли
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое ?
Клиент
Екатерина Андреевна, извините пожалуйста еще за вопрос ?Начиталась в интернете ,что прозрачно - зеленоватое откашливается при страшных заболеваниях легких,так ли это ?стало прям страшно ((((
Детский ЛОР, ЛОР
Для своего успокоения можете посетить терапевта для аускультации лёгких.
Обычно патология лёгких дает явную одышку и частный кашель.

Зеленые сопли по всей глотки из-за окраски ферментом воспаления миелопероксидаза.

Поводов для волнения нет
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое ,еще раз ?
Детский ЛОР, ЛОР
Не болейте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опухшее веко у ребёнка
11 апреля 2021
Полина
Вопрос закрыт
Ленивый глаз, не видит и в очках!?
13 мая 2021
Алексей, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...