Что вас беспокоит?
Как быть ?можно ли без антибиотика
Добрый день )В начале сентября уже болела ,пила антибиотик вильпрофен ,от него до сих пор бывают расстройства и повысился алт до 34,1. 25 числа заболела опять ,очень сильно драло в горле ,был сухой кашель . Сейчас откашливается уже ,иногда что то прозрачное отходит . Беспокоит нос ,сдала анализ крови ,прикрепляю . Сегодня ездила к Лору ,сделали снимок ,тк он ничего не увидел при осмотре . Снимок прикрепляю . Говорит после снимка не понятно ,что там гной или отек ,давайте или 7 дней левофлоксацин или давайте пробьем если не хотите антибиотик пить ,там посмотрим ,есть ли что то в пазухе . Дал время до понедельника , помогите пожалуйста ,что делать ?Антибиотик пить куда еще раз ?Если я после того еще не отошла ,что там вообще на снимке 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови нет признаков воспаления
На снимке больше данных за отек слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах
Как дышит нос, есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас?
Анна Юрьевна, головных болей нет , при наклоне нет дискомфорта . Нос дышит плохо . А то,что лейкоциты и нейтрофилы повышены -это не страшно ?
Такие изменения в анализе возможны как результат перенесенной ранее бактериальной инфекции
Сдайте дополнительно кровь на с-реактивный белок- это более чувствительный маркер бактериального воспаления
А как долго заложен нос у Вас? Какого цвета выделения из носа, есть ли зуд в носу, чихание?
Какие препараты используете для снятия отека в носу и сколько дней?
Анна Юрьевна, я пересдавала после болезни прошлой кровь ,было все в порядке ,лейкоциты были 7. С 25 сентября болею
Анна Юрьевна, только полидексу ,аквамарис, нос не дышит с 25.09
Полидекса агрессивный препарат, который содержит дексаметазон, который всасывается в кровь, не стоит его использовать
В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Для дообследования при сохранении симптомов на местном лечении выполните КТ пазух носа - снимок в 3 проекциях для полноценного исключения воспаления в пазухах и сдайте кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
Анна Юрьевна, да .есть дома назонекс . А по Вашему опыту ,может ли оно само пройти без применения антибиотика ?
Да вполне возможно что пройдет, большинство синуситов вирусные и не требуют назначения антибиотиков
Анна Юрьевна, спасибо Вам огромное ?Все буду делать как сказали
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна,
Анна Юрьевна, забыла еще у Вас спросить ,у меня есть кашель ,вернее как кашель .иногда ,что то откашливается - это хорошо или все таки плохо ?Изначально кашель был когда заболела сухой и в горле ,голос был охрипший и першило сильно .
Кашель это наиболее вероятно следствие постназального затека из носоглотки- одно из проявлений вашего заболевания, дополнительного лечения кашель как симптом не требует
Анна Юрьевна, спасибо ??
Анна Юрьевна, извините пожалуйста еще за вопрос ?Начиталась в интернете ,что прозрачно - зеленоватое откашливается при страшных заболеваниях легких,так ли это ?стало прям страшно ((((
Анна Юрьевна, извините пожалуйста еще за вопрос ?Начиталась в интернете ,что прозрачно - зеленоватое откашливается при страшных заболеваниях легких,так ли это ?стало прям страшно ((((
Подобного цвета выделения характерно для вирусных или бактериальных инфекций слизистой оболочки дыхательных путей, сигналом чего либо нехорошего данные выделения не являются
Анна Юрьевна, получается их лечить не нужно ?
Основное лечение вы уже проводите
Анна Юрьевна, спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В клиническом анализе крови небольшое повышение нейтрофилов и лейкоцитов, незначительное снижение лимфоцитов, это в большей степени свидетельствует о присутствии в организме бактериальной инфекции, повышение уровня нейтрофилов в риноцитогамме так же свидетельствует в пользу бактериальной или смешанной инфекции. При этом СОЭ у Вас в пределах нормы, при активном инфекционном процессе этот показатель был бы повышен, и в принципе по крови признаков ярко выраженного инфекционно-воспалительного процесса нет.
На фотографии рентгенограммы больше данных за наличие отека слизистых оболочек верхнечелюстных пазух, убедительных данных за присутствие содержимого нет, обычно в таких случаях пункция не выполняется, достаточно консервативного лечения.
Татьяна Алексеевна, а как лучше долечится ,чтобы уже наверняка ?спасибо
В данной ситуации я бы рекомендовала следующее: орошение полости носа сосудосуживающими препаратами (Тизин, Снуп, Ринонорм) по 2 дозы в каждый носовой ход 3 раза в день 5-6 дней, через 10-15 минут промывание носа гипертоническим раствором морской воды (Аквалор Форте, Экстра форте/ Аквамарис Стронг) до 7 дней, ещё через 10-15 минут орошение полости носа спреем Назонекс, Момат Рино или Дезринит по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом до 1 месяца, внутрь таб. Синупрет Экстракт по 1т 3 р/д или обычный Синупрет по 2т 3 р/д курсом 14 дней.
Убедительных данных за необходимость и целесообразность назначения антибактериальной терапии в данный момент нет, так же как и показаний для пункции верхнечелюстных пазух.
Татьяна Алексеевна, спасибо Вам большое ,низкий поклон ,я тут реву уже 2 часа незная ,что делать
Во благо ? Выздоравливайте! Большинство синуситов успешно лечатся без системной антибактериальной терапии, главное, - качественное местное лечение.
Татьяна Алексеевна, спасибо еще раз ?
?
Татьяна Алексеевна, забыла еще у Вас спросить ,у меня есть кашель ,вернее как кашель .иногда ,что то откашливается - это хорошо или все таки плохо ?Изначально кашель был когда заболела сухой и в горле ,голос был охрипший и першило сильно .
То, что слизь откашливается, это хорошо. После острого воспалительного процесса реснитчатый эпителий дыхательных путей обновляется в течение 3-4 недель, всё это время может сохраняться кашель.
Татьяна Алексеевна, слава богу ?спасибо ?
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас по ОАК бактериальная инфекция
По снимку нельзя исключить наличие патологического содержимого в обеих в/ч паузах
Вам нужно начинать антибиотики, чтобы не допустить развития осложнений
начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, на цефтриаксон была аллергия ,на амоксилав ,не знаю . А как же повышенный показатель печени ?
Вы принимали агрессивный антибиотик вильпрофен
Амоксиклав это более щадящий антибиотик, который оказывает меньшее влияние на органы ЖКТ
Маргарита Александровна, а его можно как то проверить на аллергию ?После цефтриаксона очень боюсь аллергии
К сожалению нет, заранее вы никак не проверите
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас отек в пазухах. Жидкости нет.
Антибиотик не требуется, хоть и по крови незначительные признаки бактериальной инфекции.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
Вполне достаточно местного лечения.
Для улучшения снятия отёка можно начать респеромиртол 1 капс х 3 раза в день-5 дней
Екатерина Андреевна, господи как же Вы меня обрадовали ?Низкий Вам поклон ,спасибо большое ,обязательно все буду делать ?
Выздоравливайте!
Екатерина Андреевна, спасибо ?
Екатерина Андреевна, забыла еще у Вас спросить ,у меня есть кашель ,вернее как кашель .иногда ,что то откашливается - это хорошо или все таки плохо ?Изначально кашель был когда заболела сухой и в горле ,голос был охрипший и першило сильно .
Кашель у вас на фоне постназального затека- стекание соплей по задней стенке глотки.
Изначально просто проявление вируса было, теперь сопли
Екатерина Андреевна, спасибо большое ?
Екатерина Андреевна, извините пожалуйста еще за вопрос ?Начиталась в интернете ,что прозрачно - зеленоватое откашливается при страшных заболеваниях легких,так ли это ?стало прям страшно ((((
Для своего успокоения можете посетить терапевта для аускультации лёгких.
Обычно патология лёгких дает явную одышку и частный кашель.
Зеленые сопли по всей глотки из-за окраски ферментом воспаления миелопероксидаза.
Поводов для волнения нет
Екатерина Андреевна, спасибо большое ,еще раз ?
Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20221 ответ
- 24 Февраля 20237 ответов