Что вас беспокоит?
Нужно ли пить антибиотик при повышенном Асло
Обратилась к Лору с чувством стекание слизи в горле. Температуры нет, горло не болит, есть признаки простуды (насморк и мокрота). Планируем беременность, сдала посев из зева и чувствительность к антибиотикам, нашли стафилококк и Асло повышен. Лор назначает антибиотики на 10 дней, нужно ли их пить? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото горла и результаты посева из зева. Стрептатест не делали?
Какие цифры АСЛО?
Татьяна Алексеевна, добрый день! ВАК результаты анализов загрузила и назначение врача
Здравствуйте! Клинический анализ крови у Вас нормальный, убедительных признаков активного инфекционно-воспалительного процесса нет, правда, не увидела результат СОЭ. В мазке условно-патогенная и сапрофитическая флора, она в норме обитает на слизистой оболочке и не требует лечения. Желательно сделать стрептатест. На данный момент убедительных показаний для назначения антибиотика нет. Однократное повышение АСЛ-О лишь свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции, его необходимо сдавать минимум трижды с интервалами 2-4 недели, грозным признаком является нарастание титра в несколько раз.
Татьяна Алексеевна, соэ 12, СРБ 0.6
И СОЭ, и СРБ у Вас норма. По крови нет никаких признаков активного инфекционно-воспалительного процесса, убедительных показаний для назначения антибиотика на данный момент нет. Нужен контроль АСЛ-О в динамике.
Татьяна Алексеевна, мне назначили глазные капли в нос, что думаете по этому поводу?
Левофлоксацин - это антибактериальные капли для применения в офтальмологии, в стандарты лечения ЛОР-заболеваний этот препарат не входит. Антибактериальные препараты в виде капель и спреев в принципе малоэффективны в полости носа, так как из-за постоянной секреции и оттока слизи они не способны создать в слизистой оболочке достаточную для терапевтического эффекта концентрацию. Для снятия отека и воспаления слизистой оболочки носа рекомендовано использовать сосудосуживающие спреи (Тизин, Снуп, Ринонорм) по 2 дозы 3 раза в день до 5-6 дней, через 10-15 минут промывать нос гипертоническим раствором морской воды с повышенной концентрацией морской соли (Аквалор Форте, экстра форте/Аквамарис Стронг) 3-4 раза в день до 7 дней, через 10-15 минут после промывания в чистый нос спрей Назонекс/Дезринит/Момат Рино по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день курсом до 14 дней.
Татьяна Алексеевна, каким препаратом тогда убрать бактерии, слизь и воспаление в горле?
Бактерии, высеянные в мазке из зева, это условно-патогенная и сапрофитическая флора, её убирать не нужно, её присутствие на слизистой оболочке - вариант нормы. Для устранения воспаления и, как следствие, повышенного образования слизи в горле рекомендовано делать промывание горла раствором Аквалор Горло 4-6 раз в день до 7 дней, полоскание горла отваром ромашки, рассасывать таб. Лизобакт по 2 таб. 3 р/д курсом 7-8 дней. Если стекание слизи носит постоянный характер, необходимо выполнить ЭГДС с последующей консультацией гастроэнтеролога, так как этот симптом может быть одним из признаков рефлюкса, возникающего при ГЭРБ.
Татьяна Алексеевна, скажите, пожалуйста, какие симптомы гэрб?
Изжога, отрыжка, ощущение кома или инородного тела в глотке, жжение, частое першение и саднение в глотке, кислый или горький привкус во рту или горле.
Татьяна Алексеевна, из всего что вы написали, есть отрыжка воздухом 3-4 раза в день максимум, всего остального нет
Татьяна Алексеевна, изжоги никогда не было, даже не знаю как она проявляется, в горле и в груди ничего не печет и горечи нет, жкт не болит, вредного, жирного, острого не ем, алкоголь не пью
Татьяна Алексеевна, что касается стрептококка, 10’4, боюсь не лечить сейчас, мало ли осложнения пойдут на сердце и кости и на беременность
Как давно Вас начало беспокоить стекание слизи?
Татьяна Алексеевна, месяц назад на фоне сильного стресса, у меня тревожное расстройство и я ипохондрик. Когда сплю ничего не беспокоит и когда занята и не вспоминаю про горло - тоже ничего не беспокоит
Психогенный компонент тоже важно устранить, проработать стресс и его последствия с психологом или психотерапевтом. При подтвержённом диагнозе тревожное расстройство необходимо получать медикаментозную терапию для коррекции психоэмоционального состояния, лечение назначает невролог или врач-психотерапевт.
По результатам клинико-лабораторных исследований ничего критичного и жизнеугрожающего у Вас нет?
Повторюсь, условно-патогенная флора в норме обитает на слизистых оболочках, её нет необходимости лечить, и присутствие её в ротоглотке не является противопоказанием к планированию беременности. В каждом новом мазке из зева титр (количество) микроорганизмов может меняться, так же как и сама флора от мазка к мазку может изменяться.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови у вас вариант нормы
В мазке нормальная микрофлора, которая не требует лечения антибиотиком
Пиогенный стрептококк- причина повышения асло в мазке не выявлен
Сдавали ли вы асло ранее?
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, чихание сегодня появилось, зуда нет, утром заложенность - орашаю аквамарином, мокрота отходит, бросила курить недавно, пью сбор грудной, горечи, изжоги никогда не было, отрыжка 3-4 раза в день максимум, после еды бывает, желудок не болит
Анна Юрьевна, асло прочитала как-то связан с ревматоидным артритом. Сдвввла 3 месяца назад ревматоидный фактор, аццп, анф - все норма
Убедительных показаний для назначения антибиотиков нет у вас
Асло повышается до высоких цифр после перенесенной стрептококковой инфекции, затем медленно годами снижается
Алло в вашей ситуации есть смысл повторить через 3 месяца для контроля показателя в динамике
Наиболее вероятной причиной ваших симптомов в горле и постназального затека является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Противопоказанием к планированию беременности повышение асло и постназальный затек не является
Асло никак не связан с ревматоидным артритом, это показатель который является индикатором перенесенного ранее стрептококкового воспаления
Анна Юрьевна, может ли быть рефлюкс без изжоги и проблем с жкт?
Да, вполне может, отрыжка и постназальный затек очень частые проявления рефлюкса
Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, к гастроэнтерологу попаду не скоро, уезжаю в другую страну по работе, если начать принимать омепразол, можно ли планировать беременность при приеме этого препарата? Еще хочу отметить, я ипохондрик, пока занята и не вспоминаю про горло - слизи нет, как только думаю про слизь в горле - сразу ее ощущаю и спазм в горле
Более вероятно слизь в горле у вас имеет также психогенную причину, это не является опасным симптомом и поводом для вашего беспокойства
Омепразол принимать можно при планировании беременности
Принятый ответ
Здравствуйте
АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку, возбудителю стрептококковой ангины, повышенный АСЛО лишь означает что раньше был контакт со стрептококком, острой фазы сейчас нет
В мазке у вас нет пиогенного стрептококка
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
У вас сейчас нет показаний к антибиотикам
АСЛО нужно пересдать через месяц и через 3 месяца, оно должно снижаться
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо за ответ! А как лечить слизь и воспаление в горле?
Лечение, что я вам написала, как раз направлено на то, чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20188 ответов
- 7 Августа 201919 ответов