Консультация гематолога /

Беременность, плохой ОАК — вопрос №2499441

87 просмотров

Добрый день! Мне 39 лет
Сейчас беременности 21 неделя. В течении последних трех-четырех недель пью тардиферон 80 мг, так как по анализам от 30 августа гемоглобин был 116, лейкоциты 7.97, тромбоциты 371. Но сейчас на приеме получили анализ от 27 сентября, и там показатели снизились и многие основные выходят за пределы нормы:


Гемоглобин 100.00 (111 - 147 )
Лейкоциты 3.26 (3.39 - 8.86)
Эритроциты (Эр). 4.09 (3.91 - 5.31)
Гематокрит 29.9 (34.24 - 43)

MCV (средний объем Эр.) 73 (87-102)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 24.5 (25.6-34.2)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 334 (325-356)

Тромбоциты 115.00 (171-388)

MPV (cредний объем тромбоцитов) 9.6 (9.2-12.2)
Тромбоцитокрит 0.11(0.02-1)
Лимфоциты 1.8 (1.1-2.9)
Моноциты 0.08 (0.2-0.8)
Нейтрофилы 2.03 (2.2-6.4)
Эозинофилы 0.06 (0.03-0.27)
Базофилы 0.01

Лимфоциты 33.10 (17.4-45.4)
Моноциты 2.5 (4.3-9.7)
Нейтрофилы 62.3 (41.4-72.6)
Эозинофилы 1.80 (0,6-5.1)
Базофилы 0.3

На момент сдачи не болела, никаких вирусных проявлений не было. Самочувствие обычное для беременности. С чем может быть связано, что так резко поменялось все? Очень важно Ваше мнение. Пока направили к терапевту, жду приема на следующей неделе

Возраст: 39

Хронические болезни: ФКМ, хронический Гастродуоденит, миома в 1см, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Для уточнения причины анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9 и в12. Если подтвердится дефицит железа, то можно рассмотреть внутривенное введение железа.
Снижение тромбоцитов во время беременности- это тромбоцитопения беременных. Снижение это не истинное. Оно связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Это безопасно для вас и для ребёнка.
Клиент
Анна Павловна, спасибо. гинеколог еще рекомендовала сыв железо, ОЖСС, и вроде ИЖСС(не пойму что написано), они совпадают с вашими рекомендациями? А такое снижение всех показателей за месяц, это так настораживает...Лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты, хотя принимала тардиферон.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Ферритин, ожсс, железо - этого достаточно
Снижение лейкоцитов может быть на фоне дефицита в9 и в12. Уровень витаминов группы в тоже следует проверить.
Потребность в железе большая , и тардиферона стало недостаточно
Клиент
Анна Павловна, сдала сегодня анализы. ОАК намного оптимистичнее(видимо анализы от 27 сентября не мои или сделаны некачественно). А вот что означают показатели, которые связаны с железом мне непонятно. Это ЖДА?
Гематолог, Терапевт
Гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. По обмену железа подтверждается дефицит железа. Га ферритин первый раз сдавали?
Клиент
Анна Павловна, ферритин в мае был 6,8 (это еще не знала, что беременна, сдавала)
Гематолог, Терапевт
Учитывая, что гемоглобин подрос менее, чем на 10 г/л за месяц, можно рассмотреть введение железа внутривенно
Клиент
Анна Павловна, принимала тардиферон в обед с едой, так как проблемы с жкт натощак не принимала, может и это снизило усвоение железа. Может попробовать натощак. По поводу внутривенного, даже видя цифры 100(когда ошибка в анализе), гинеколог не предлагала вв ведение. Она назначила железа фумарат 163,65 с фолиевой кислотой 0.54 по 2 капсулы в день. Не знаю кто принимает эти решения, сама себе не могу же я назначить капельницы.
Гематолог, Терапевт
Можно попробовать железа фумарат - ферретаб по 2 капс. Главное, не сочетать с молоком, чаем, кофе, яйцами, бобовыми. Остальные продукты не мешают усвоению железа.
Железо внутривенно может назначить геиатолог
Клиент
Анна Павловна, ого про яйцо не знала, у меня каждое утро 1 яйцо и каша на воде. Кофе чай не пью. Попробую ферратаб, не знаю как перенесу такие дозировки, вернее мой жкт...
Гематолог, Терапевт
При непереносимости однозначно внутривенное введение.
Если беспокоит запоры, то пейте больше воды, Ешьте больше клетчатки, Добавьте в рацион те продукты, которые вызывают у вас послабление.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По морфологически признакам выходит железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести. Дополнительно, для исключения других дефицитов, требуется сдать: ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия.
Тромбоциты выше 100 тыс могут быть у беременных в контексте гестационной доброкачественной тромбоцитопении. Опасности это не несёт. В дальнейшем сдавайте анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможна ли беременность?
30 января 2023
Данил
Вопрос закрыт
Почечная колика при беременности
6 февраля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Не пришли месячные на КОКах
13 мая 2024
Evgenia, Москва
Вопрос закрыт
Полипы, подострый вагинит
15 сентября 2024
Рушана
Вопрос закрыт
HSIL интраэпителиальное поражение высокой степени
8 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна