Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2499619

Что вас беспокоит?

Появились отеки

Здравствуйте, примерно с июля этого года стали появляться отеки, вес резко увеличился с 60 до 64 кг, чувствую тяжесть в теле, режим питания и все остальное не изменилось, 2-3 раза тренировки. Принимала ярину по назначению трихологп. Сходила к эндокринологу анализы все что связано с почками в норме, узи тоже. Рекомендовала отменить ярину. Пью канефрон месяц, но отеки есть особенно утром, потом проходят. Не выдержала купила индапамид 1,5 по рекомендации фармацевта, выпила два дня по одной таблетке, стало намного легче, но не знаю сколько можно его пить?

Нет
41 год
4 Октября 2024·Просмотров: 229·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте! Вообще, без диагноза желательно не принимать мочегонные.
У Вас есть какие-нибудь хронические заболевания? После отмены ярины отеков меньше не стало? Отеки по всему телу или локально?
Я напишу список, что нужно сдать, чтобы выявить возможную причину. Если что-то из этого уже сдали, скажите.
-ОАК, ферритин
-биохимический анализ крови: креатинин. Мочевина,общий белок, альбумин
- общий анализ мочи
-ТТГ, Т4св
-ЭхоКГ (оценка фракции выброса)
___
До выяснения причины рекомендую ограничить потребление соли
__
Отеки почечного генеза бывают, если 1) функция почек так снижена,что кровь не фильтруется так, как должна; 2) почка пропускает белок, соответсвенно в крови белка мало, снижается онкотическое давление и вся жидкость переходит из русла в ткани, как следствие- отёк.
Если сдавали креатинин- напишите значение, посчитать СКФ (функцию почек).

Мария Дмитриевна, только месяц прошел после отмены, стало меньше, вес тал тоже меньше на 1 кг, эндокринолог сказала что это может из-за ярины, анализы все я сдавала, был повышен сахар немного, но я переслала и все в норме, анализы прикреплю

Посмотрела анализы.
В моче соли, можно планово сдать анализ мочи на литогенные субстанции, посмотреть, какие там именно соли. Но это отношения к отекам не имеет.
Посчитала СКФ (функцию почек) по креатинину, у Вас 110 мл /мин. функция хорошая. Белка в моче нет. Отеки, вероятно, носят не почечный генез. Для 100% вероятности можете сдать анализ-АКО (альбумин-креатининовое отношение) мочи. Это более точный метод диагностики протеинурии.
Больше склоняюсь к побочному действию ярины.
Выполните ЭхоКГ,это исключит сердечные отеки.
___
В дополнение к исключению соли, можно ещё приобрести чулки 1 класса компрессии. Отеки быстрее сойдут.

Мария Дмитриевна, спасибо большое сдам, кардиограмму делала год назад тоже все хорошо, вообще в целом самочувствие хорошее, кроме отеков, как-то внезапно начались. Получается индопамин не нужно пить больше?

Кардиограмма и ЭхоКГ немного разное показывают. На ЭКГ больше оценка ритма, грубых нарушений проводимости сердца,а на эхо именно посмотреть на работу клапанов, нет ли застоя.
Нет, индапамид отмените, он не показан, да и при его приеме будет сложно оценить динамику. На следующий день после отмены отеков может быть немного побольше, не пугайтесь, это действие препарата, через пару дней выровняется.

Ксения, добрый вечер. Как отёчность?

Принятый ответ

Здравствуйте,Ксения.
Как долго вы принимаете Ярина?
Где у вас отеки? Лицо, или наоборот ноги? Отеки и утром и днем и вечером одинаковые? Мочи за день сколько примерно выделяете? Жидкости много пьете?

Ольга Леонидовна, здравствуйте. Ярину принимаю 2,5 года. Пью 1-1,5 в день. Мочеиспускание не знаю(. Утром отекает лицо, вечером чувствую тяжесть в ногах

Какое количество воды вы выпиваете за день? Тяжесть именно ощущаете или есть ямка, при надавливании на голень?

Ольга Леонидовна, пью воды 1-1,5

Тяжесть именно ощущаете или есть ямка, при надавливании на голень?

Ольга Леонидовна, нет ямки нет внешне не видно, если только след от носка остается. И утром ощущение тяжести во всем теле, потом вроде бы расхожусь проходит, до вечера.

1. СКФ у вас в норме. Почки работают нормально и функцию свою выполняют. Есть песок,это на отечность не влияет,а вот моча из за этого мутная. Вам нужно увеличить количество выпиваемой жидкости. Во первых это будет «промывать» мочевую систему и не будет задерживаться соли,следовательно образовываться камни. И так же организм не будет задерживать воду,потому что ее будет достаточно.
2. Гормоны щитовидной железы в норме. Отечность на фоне гипотиреоза исключена
3. Вероятней всего задержка жидкости у вас на фоне приема Ярины. Для кок это возможный частый эффект.
4. Так же рекомендую ещё сдать альбумин крови,общий белок. Если они низкие. Если мало кушаете белка,то тоже может быть задержка жидкости.
5. На ночь старайтесь не пить и не кушать соленое,не только соль в прямом смысле но и продукты,где большое содержание натрия,скрытая соль так называемая. А так же быстрые углеводы,которые тоже могут задерживать жидкость.
6. Старайтесь утром делать зарядку,чтобы активировать лимфатическую систему.
7. При тяжести в ногах к вечеру и откчности нужно смотреть Вены нижних конечностей на узи

Ольга Леонидовна, спасибо. Я пересмотрела питание. С венами есть проблемы, вспомнила, что делала узи вен нижних конечностей, это также повлияло на отмену ярину. Спасибо еще раз за ответ

Скорей всего у вас отечность за счет Ярины и проблем с венозным оттоком. Можно дополнительно ещё к флебологу обратиться. Со стороны почек не вижу такой острой проблемы,которая бы требовала какой то специфической терапии и давала отеки.
Мочегонными препаратами не советую увлекаться, старайтесь питание +плюс физ активностью больше нормализовать водный баланс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.