Что вас беспокоит?
Вялость, слабость, отеки и не могу похудеть
Здравствуйте! В ноябре 2022 года лежала 3 недели в больнице с аллергической крапивницей, ставили капельницы Преднизалона. За неделю до нее сдавала ТТГ (2,6), вес был 55 кг, рост 162 см. После больницы сильно ухудшилось состояние здоровья, упал иммунитет. Появилась дикая слабость, вялость, отечность. Вес после больницы был 53 кг. К маю 2023 г. я весила уже 60 кг и ттг вырос до 6,5. Эндокринолог прописала эутирокс 25 и через 2 недели дозу 50. Также поверяли ферритин, пила тардиферон, был летом 15, сейчас 60. Вес рос сам по себе и достиг 62 кг, хотя я питалась, как обычно. В августе ттг стал 1,5, потом в течение осени и сейчас 2-2,2. Состояние вялости, отеков никуда не уходит уже год. Стоит полежать на кровати и у меня остаются сильные полосы на всем теле и лице. В январе 2024 г я села на интервальную диету 16/8, иногда бывает что ем по режиму 18/6. В течение 1 месяца с 62 кг похудела до 60,5 кг, чо катострафически мало. И то иногда вес може снова прибавится на 500 грамм. Диету я до сих пор соблюдаю. Еще год назад мне достаточно было не поесть на ночь, и вес быстро уходил. Спортом не занимаюсь из-за плохого самочувствия, но гуляю, хожу по 5-7 тыс шагов в день на улице. Сдавала инсулин, гликилированный гемоглобин, глюкозу, АКТГ - все в норме. На протяжении года сдавала оочень много анализов. Сейчас ТТГ 2,05, Т3 св 2,71, Т4 св 1,23. Но Т3 и Т4 всегда в норме были. Планирую идти на ЭКО в марте-апреля. И боюсь, что на фоне беременности я поправлюсь еще на кг 20. Хотела скинуть вес до беременности. Думаю во всем вноваты гормоны. Может ли быть такое, что у меня дозировка эутирокса неверная??? Еще в последний месяц появились признаки брадикардии. Тоже самое было на фоне Преднизалона. Интересует как похудеть? Сейчас вес жир распределился на животе, спине и лице. Руки и ноги как были худые, так и остались. Талия 80 см, живот по выступающей точке 91 см. Бедра 96, грудь 97.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у вас подозрение на синдром Кушинга, когда приём гормональных препаратов, в вашем случае дексаметазона, привели к повышению кортизола. Нужно дообследование, сдать анализ крови на АКТГ, альдостерон, ренин, тестостерон, 17 ОКС, суточную мочу на кортизол, кортизол слюны, и кортизол в крови ( перед сдачей кортизола натощак, в 23.00 предыдущего дня принять 1мг дексаметазона). Какое у вас давление?
Дарья Вячеславовна, давление 110 / 70 норма. Переодически мерию, не повышается.
Это хорошо, сейчас вам нужно исключить патологию надпочечников, потом заниматься снижением веса.
Дарья Вячеславовна, АКТГ в норме. Анализ прикреплен, там 13,8. Тестостерон тоже в норме.
Хорошо, на кортизол обязательно сдать .
Дарья Вячеславовна, я сдала кортизол в слюне в 23:00. Он в норме. Была у эндокринолога. Мне сказали, что ддостаточно сдать АТГТ, и кортизол в слюне. И что столько кортизола сдавать не надо (в крови, в мочи), тк в крови вообще редко достоверный.
Да, в крови недостоверный, если просто идти и сдавать, а если накануне принять в 23.00 1 мг дексаметазона, тогда достоверный. Чтобы исключить гиперкортицизм нужно сдавать все 3. 2 из 3 говорят о дианнозе. Но так как у вас давление в норме, кортизол слюны в норме, то пока действительно не нужно дообследовать надпочечники.
Дарья Вячеславовна, да, давление я мерию периодически. Оно нормальное. Раз в полгода бывает, что падает до 90/60, может даже реже.
По анализам у вас повышен холестерин, что у вас сейчас с питанием?
Дарья Вячеславовна, подгрузила еще анализы ЛПНП и ЛПВП. Холестирин был еще год назад около 4-5. Сейчас повышен да, сильно. Питаюсь мясо / рыба / овощи. Духовка / жарение тоже есть. Но после полученных анализов на холестерин, больше запекаю.
А можете написать меню одного дня? Чтобы посмотреть как это сбалансируете
Дарья Вячеславовна, утром в 10:00 глазунья или сырники в духовке + кофе, молоко и 1 кубик сахара. днем: либо готовая еда из вкусвилл, либо индейка/рыба/мясо в духовке. могу и пожарить что-то. вечером роллы японские или салат типа цезаря или зеленый салат (это в 18:00)
Питание несбалансированное, поэтому не получается вес уменьшить. Приём должен выглядеть так-50 % клетчатки, 25% углевод и 25% белок). Т.е. ваш завтрак 1 сырник+ яблоко, если не наелись, через час повторили эту порцию. Или глазунья, хлебец и помидоры. На обед мясо+ крупа= столько же овощного салата. И т.д. попробуйте посбалансировать питание и вес начнёт уходить
Дарья Вячеславовна, хорошо, спасибо! а может ли быть такое, что дозы 50 эутирокса мне мало, несмотря на то, что ттг нормализовался на дозе 50?
Нет, такого не может быть, наоборот как вес будет снижаться, нужно будет подумать об отмене его
Дарья Вячеславовна, я сейчас планирую беременность, репродуктолог сказала, что нельзя эутирокс отменять, тк надо держать ттг до 2,5
У вас ЭКО?
Дарья Вячеславовна, да, эко.
Тогда да, норма ТТГ до 2.5
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20191 ответ
- 24 Мая 20201 ответ
- 23 Июня 20201 ответ
- 28 Октября 20201 ответ