Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2502031

Что вас беспокоит?

Лимфоузел

Здравствуйте! Думала воспалился лимфоузел, оказалась щитовидка. Что делать? Фото приложу

Нет
43 года
5 Октября 2024·Просмотров: 194·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Имеются признаки АИТ по УЗИ

Рекомендован контроль УЗИ 1 раз в год

По анализам имеется Аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз

Терапия в таком случае показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0

Пока рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Кровь на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике на смотрят. Они нужны только для постановки диагноза

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Снижение этих показателей тоже влияет на рост ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Какие у вас жалобы по самочувствию?

Принятый ответ

Здравствуйте! Если жалоб нет, контроль ТТГ И Т4св через 2 мес. ТТГ может или нормализоваться, или повыситься. Во втором случае может рассматриваться прием тироксина.
Антитела более не оценивайте.
Йодомарин в рационе используйте. Если есть боли в ЩЖ-сдайте ОАК+СОЭ для исключения подострого тиреотоидита.

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи нет узлов, признаки аит, у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности, ттг повторите через 2 месяца, можно принимать селен 100 мкг в день. Сдайте кровь на ферритин и витамин д дефициты могут влиять на ттг.

Принятый ответ

Здравствуйте.у вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.( снижению функции щж)

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы или планируете беременность.К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода. По УЗИ признаки АИТ. объём железы в норме, узлов нет.

Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и то ,и то.

Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Если есть жалобы или планируете беременность начинайте принимать Тироксин в дозе 50 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.

Если жалоб нет и беременность не планируете - тироксин сейчас не нужен


Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , не выявлен узлы
Контроль узи щитовидной железы 1 р в год

По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития гипотиреоза . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .


Субклинический гипотиреоз
Беременны ? Планируете ?
Если да - назначение терапии
если нет
Контроль ттг , т4 св через 2 мес



Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.