Консультация врача кдл /

Повышен АЛТ И гамма ГТ — вопрос №2502421

111 просмотров

Лечу НЯК, сейчас на преднизолоне. Каждые две недели сдаю анализы. В последних АТЛ и гамма ГТ повышены. Подскажите это критичные показатели?

Возраст: 31

Хронические болезни: НЯК
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ
Здравствуйте. АЛТ и ГГТ повышены , что может свидетельствовать о поражении печени , сделайте УЗИ органов брюшной полости. Проконсультируйтесь с терапевтом , возможно дозировку преднизолона придется уменьшить . Для поддержания печени можно пропить гепатопротектор Гептрал по 400 мг 2 раза в сутки месяц.
Так в общем анализе крови есть отклонения - увеличены лейкоциты за счёт нейтрофилов , что свидетельствует о бактериальной инфекции ? Вы болеете сейчас?
Принятый ответ
Терапевт
здравствуйте
показатели АЛТ и ГГТП повышены вероятнее на фоне приема преднизолона
какую дозировку принимаете?
рекомендую консультацию гастроэнтеролога,для подбора дозировки
в качестве гепатопротектора можно использовать гептрал 400 мг 2 р в день 1 месяц или фосфоглив форте 1 к 3 раза в день 1 месяц
в общем анализе крови изменения характерные для обострения НЯК,если нет других жалоб
Принятый ответ
Врач КДЛ
У вас отмечено повышение уровней АЛТ (124,3 Ед/л) и гамма-ГТ (76 Ед/л), что может свидетельствовать о повышенной нагрузке на печень. Это повышение может быть связано с приемом преднизолона, который используется для лечения вашего НЯК (неспецифический язвенный колит). Кортикостероиды, включая преднизолон, могут повышать активность печеночных ферментов, поскольку они расщепляются в печени, что приводит к возможному токсическому воздействию.

Хотя текущее повышение АЛТ и гамма-ГТ не является критичным, важно контролировать функцию печени. В связи с этим я рекомендую дополнительно провести следующие анализы:

Билирубин (общий, прямой и непрямой) - для оценки возможных нарушений метаболизма билирубина, которые также могут свидетельствовать о патологии печени или желчевыводящих путей.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) - для более полной оценки функции печени и билиарной системы, учитывая повышенный уровень гамма-ГТ.
Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV) - чтобы исключить вирусное повреждение печени, особенно если повышение ферментов будет сохраняться.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - для исключения изменений структуры печени и желчного пузыря, таких как стеатоз или холестаз.

Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом результаты этих исследований и, при необходимости, коррекцию терапии для снижения нагрузки на печень, включая, возможно, снижение дозировки преднизолона или добавление препаратов для поддержки печени, таких как «Эссенциальные фосфолипиды».

Также важно продолжить регулярный мониторинг активности ферментов печени каждые 2-4 недели, чтобы контролировать динамику изменений.

Исключить алкоголь, если употребляете.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Геннадьевич, Щелочная Фосфата в норме, она есть в прикрепленных анализах
Врач КДЛ
Извините, заметил!
Щелочная фосфатаза (76 Ед/л) действительно находится в пределах нормы, что уменьшает вероятность наличия обструкции желчевыводящих путей. Учитывая это, можно сосредоточиться на других причинах повышения АЛТ и гамма-ГТ.

Рекомендую следующие дополнительные анализы:

Билирубин (общий, прямой и непрямой) - для оценки возможного нарушения метаболизма билирубина.
Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV) - для исключения вирусного повреждения печени.
Фибротест или эластография печени (если доступно) - для исключения фиброза, что может быть полезно при длительном приеме препаратов, влияющих на печень.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на лице после Преднизолона
29 марта 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Преднизолон и побочки
28 марта 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Отмена преднизолона
26 апреля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Тяжелая астма
2 апреля
[email protected], Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Евгений Вячеславович Зимков
38 отзывов
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Рекомендую Было полезно Рекомендую
— Евгений, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Всё подробно объяснил 👍 Было полезно Рекомендую
— Евгений, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково