Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №2502421

Что вас беспокоит?

Повышен АЛТ И гамма ГТ

Лечу НЯК, сейчас на преднизолоне. Каждые две недели сдаю анализы. В последних АТЛ и гамма ГТ повышены. Подскажите это критичные показатели?

НЯК
31 год
5 Октября 2024·Просмотров: 360·Ира, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. АЛТ и ГГТ повышены , что может свидетельствовать о поражении печени , сделайте УЗИ органов брюшной полости. Проконсультируйтесь с терапевтом , возможно дозировку преднизолона придется уменьшить . Для поддержания печени можно пропить гепатопротектор Гептрал по 400 мг 2 раза в сутки месяц.
Так в общем анализе крови есть отклонения - увеличены лейкоциты за счёт нейтрофилов , что свидетельствует о бактериальной инфекции ? Вы болеете сейчас?

Принятый ответ

здравствуйте
показатели АЛТ и ГГТП повышены вероятнее на фоне приема преднизолона
какую дозировку принимаете?
рекомендую консультацию гастроэнтеролога,для подбора дозировки
в качестве гепатопротектора можно использовать гептрал 400 мг 2 р в день 1 месяц или фосфоглив форте 1 к 3 раза в день 1 месяц
в общем анализе крови изменения характерные для обострения НЯК,если нет других жалоб

Принятый ответ

У вас отмечено повышение уровней АЛТ (124,3 Ед/л) и гамма-ГТ (76 Ед/л), что может свидетельствовать о повышенной нагрузке на печень. Это повышение может быть связано с приемом преднизолона, который используется для лечения вашего НЯК (неспецифический язвенный колит). Кортикостероиды, включая преднизолон, могут повышать активность печеночных ферментов, поскольку они расщепляются в печени, что приводит к возможному токсическому воздействию.

Хотя текущее повышение АЛТ и гамма-ГТ не является критичным, важно контролировать функцию печени. В связи с этим я рекомендую дополнительно провести следующие анализы:

Билирубин (общий, прямой и непрямой) - для оценки возможных нарушений метаболизма билирубина, которые также могут свидетельствовать о патологии печени или желчевыводящих путей.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) - для более полной оценки функции печени и билиарной системы, учитывая повышенный уровень гамма-ГТ.
Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV) - чтобы исключить вирусное повреждение печени, особенно если повышение ферментов будет сохраняться.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - для исключения изменений структуры печени и желчного пузыря, таких как стеатоз или холестаз.

Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом результаты этих исследований и, при необходимости, коррекцию терапии для снижения нагрузки на печень, включая, возможно, снижение дозировки преднизолона или добавление препаратов для поддержки печени, таких как «Эссенциальные фосфолипиды».

Также важно продолжить регулярный мониторинг активности ферментов печени каждые 2-4 недели, чтобы контролировать динамику изменений.

Исключить алкоголь, если употребляете.

Евгений Геннадьевич, Щелочная Фосфата в норме, она есть в прикрепленных анализах

Извините, заметил!
Щелочная фосфатаза (76 Ед/л) действительно находится в пределах нормы, что уменьшает вероятность наличия обструкции желчевыводящих путей. Учитывая это, можно сосредоточиться на других причинах повышения АЛТ и гамма-ГТ.

Рекомендую следующие дополнительные анализы:

Билирубин (общий, прямой и непрямой) - для оценки возможного нарушения метаболизма билирубина.
Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV) - для исключения вирусного повреждения печени.
Фибротест или эластография печени (если доступно) - для исключения фиброза, что может быть полезно при длительном приеме препаратов, влияющих на печень.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.