Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов МРТ
Добрый день! Помогите, пожалуйста, понять результаты МРТ. Исследование проходил муж в связи с сильными головными болями, пониженным артериальным давлением (около 90/60), давлением в глазах. Во время головной боли , не всегда, было подташнивание и головокружение. Обезболивающими препаратами боль не купировалась. Боли ежедневные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Острых патологий со стороны головного мозга нет.
Платибазия и гипоплазия червя и мозжечка врожденные особенности строения.
Кистовидная перестройка шишковидной железы- это не страшное состояние, железа ,как правило, не растет и не дает жалоб,является случайной находкой, в процессе жизни она практически у всех перестраивается в кисту.
По сосудам врожденные особенности.
Какое его нормальное давление?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Марина Алексеевна, нормальное давление 120/80. Головные боли правосторонние , теменная и височная область, сопровождается светобоязнью и болью в глазах, слезотечением.Боль острая, распирающая, пульсирующая.Принимаем Нурофен, парацетамол, Спазмалгон. Боль купируется , если успевает принять на начальной стадии. Если позже, то препарат не помогает и боль продолжается несколько часов. Сопровождается головокружением и тремором рук. Данные симптомы появились около 2 месяцев назад. Мой муж - человек гипервозбудимый и эмоциональный, вспыльчивый. Занимается тяжёлым физическим трудом. Боль возникают ежедневно. Интенсивность по шкале от 7 до 9. Болит область область 7 шейного позвонка справа.
Не исключено, что это кластерная головная боль.
Купирование приступа осуществляется одним из препаратов:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Золмитриптан 2,5 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1
впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Также
Аэрозоль или раствор 4%-го лидокаина (1 мл интраназально; при неэффективности
возможно повторное введение через 15 минут).
Профилактическая терапия болей:
Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6 месяцев;
ИЛИ
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
Здравствуйте, по март ничего страшного нет.
Описаны варианты развития, клиники они не дают.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?
Ранее не было таких болей?
Татьяна Владимировна, нормальное давление 120/80. Головные боли правосторонние , теменная и височная область, сопровождается светобоязнью и болью в глазах, слезотечением.Боль острая, распирающая, пульсирующая.Принимаем Нурофен, парацетамол, Спазмалгон. Боль купируется , если успевает принять на начальной стадии. Если позже, то препарат не помогает и боль продолжается несколько часов. Сопровождается головокружением и тремором рук. Данные симптомы появились около 2 месяцев назад. Мой муж - человек гипервозбудимый и эмоциональный, вспыльчивый. Занимается тяжёлым физическим трудом. Боль возникают ежедневно. Интенсивность по шкале от 7 до 9. Болит область область 7 шейного позвонка справа. Во время боли лучше двигаться , а не лежать. НПВС принимает только по поводу боли. Т.е. на данный момент ежедневно. Бывает, и не раз в день.
Глаз при этом красный? Есть выделение из носа?
Боли приступами длятся? То есть это серии приступов в день или постоянная боль в течение дня пока не примите обезболивающее?
По описанию может быть тригеминальная цефалгия.
Татьяна Владимировна, глаз краснеет. Выделений из носа во время боли нет. Боль длится, пока не примешь обезболивающее . Но повторяется несколько раз в день. Если не принять сразу , то препараты уже не помогают. Последний раз пришлось ставить Диклофенак в/м. Боль притупилась, но не прошла совсем.
Необходимо от дифференцировать рарлксизмальную гемигранию от кластерной головной боли.
Попробуйте принять Индометацин 25 мг 3 раза в день 2 дня, затем 50 мг 3 раза в день 2 дня, если боль купирлвана, принимаем дальше, если нет то повышаем до 75 мг 3 раза в день, если боль не уходит, тогда это кластерная головная боль .
В этом случае необходимо начать прием Верапамила, при отсутствии патологий на ЭКГ, принимаем 80 мг 3 раза в день.
Лечение должно проходить под контролем врача.
Сейчас проводим индометацтновый ьест ,чтобы определиться с видом боли.
Если на Индометацине будет получше, тогда принимаем Индометацин в той дозировке, которая помогает.
Если не лучше, тогда понимаем Верапамил.
Татьяна Владимировна, спасибо. А как организм отреагирует на верапамил.?Препарат ведь понижает давление. А оно т так низкое.
Татьяна Владимировна, а индометацин принимать с блокаторами протонной помпы?
Да, можно добавить Омепразол 1 т утром.
Пока делаем тест индометациновый.
Возможно это пароксизмальная гемиграния, и будет достаточно Индометацина.
Если нет, тогда препарат выбора это Верапамил или Литий, данные препараты принимаем строго под контролем доктора, и Верапамил существенно не влияет на давление.
Также можно будет рассмотреть если что терапию Верапамила+ Преднизолон.
По хорошему нужно обратиться именно к Цефалгологу, он знает эти схемы лечения.
Что касается купирования приступа.
Если это кластерная головная боль то купируем вдыханием чистого кислорода, продаются в аптеках баллоны или ещё проще Суматриптан 50 -100 мг в начале приступа.
Татьяна Владимировна, индометацина нет в наличии в аптеках. И в интернет-аптеках тоже. Есть ли альтернатива?
А вы в маленьком городе проживаете?
Нет, пробу делаем только индометацином.
Альтернативы нет , к сожалению
Татьяна Владимировна, в селе... Препарат только в суппозиториях и мази...
А в ближайшем городе нет в аптеке? Это не такой уж дефицитный препарат
В какой области вы проживаете?
Татьяна Владимировна, Ставропольский край.
У вас есть возможность доехать до Ставрополя , можно обратиться к Агалец Оксане Олеговна, она доказательный невролог. Или к Костарновой Олесе Юрьевне. Или к Банникову Алексею Николаевичу.
Пока попробуйте поискать Индометацин, также можно в качестве исключения Кластерной головной боли купить Суматриптан 50 мг.
Татьяна Владимировна, добрый вечер! Спасибо большое ! Муж сегодня третий день на индометацине. Стало лучше. Боль появляется, но реже и купируется индометацином. Скажите, пожалуйста, как долго его принимать?
Добрый вечер, как здорово!
Какая сейчас дозировка препарата?
Татьяна Владимировна, как вы писали. 50 мг 3 раза в день.
Если на этой дозировке болей нет, то продолжаем приём дальше, можно принимать 1 месяц, пока боль не уйдёт, + Омепразол 1 т утром за 30 минут до еды.
Если боль всё равно есть, то есть купированы недостаточно, то повышаем до 75 мг 3 раза в день.
Татьяна Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Рада была помочь)
Здравствуйте .По мрт всё в пределах нормы .Как давно головная боль беспокоит ? обезболивающие сейчас не принимает ? стрессы есть ? проблемы со сном ?
Асият Физулиевна, стрессы , как у многих. Каких- то критических моментов нет. Боли продолжаются около месяца. Раньше была бессонница, сейчас более менее всё нормально.
Здравствуйте
Сколько длится приступ боли ? Если принять лекарство и если не принять ? Сколько раз в день приступы ?
Здравствуйте!
В целом по МРТ ничего критичного не описано
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20151 ответ
- 17 Декабря 201819 ответов
- 4 Апреля 202025 ответов
- 1 Июня 202017 ответов