Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1222313

Что вас беспокоит?

Вазоспазм,головные боли

Здравствуйте, последние месяцы мучает головная боль,практически постоянно. Боль разного характера,чаще всего височная,иногда давление на глаза. Легче становится после приема нурофена. Периодически бывает обострения мигреней, весна-лето, в холодное время года реже. В эти дни принимаю суматриптан. была на узи сосудов головы и шеи. Прилагаю результаты исследования. Вчера ,на основе этих данных, по заключению невролога были назначены эти препараты Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день если понадобится увеличить дозу 6 мес Т грандаксин по 50 мг -2 р в день 1 мес Раствор церебролизат 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней с переходом на таблетки т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1мес то что я вам писала выше с переходом на т винпоцетин 5 мг -3 р в день 1,5 мес Вчера Приняла первые дозы таблеток на ночь, а именно вазобрал,венлафаксин,грандоксин+укол церебролизат С утра проснулась в ужасном состоянии-слабость,тошнота и сильная тахикардия(давление 115/70),сухость во рту. Побочные от лекарств,вероятно. Сегодня так же сделала мрт головного мозга, хотелось бы скорректировать план лечения,на основе новых данных и побочных эффектов

Нет
30 лет
12 Января 2023·Просмотров: 440·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, побочные действие данные препараты могут дать. Расскажите, пожалуйста, подробнее о головных болях. Как давно вообще появились, где локализовались ранее , как долго болела голова по времени приступа и по количеству дней, с чем то связаны? И что сейчас: головная боль одностороняя? Какой характер боли? Как долго длится приступ? На фоне чего возникает? Есть ли звуко-, светобоязнь? Какие препараты от головной боли принимаете на постоянной основе и какой эффект?

Маргарита, головные боли возникли около 2 мес.назад,может чуть больше. Болит голова практически каждый день, помоему уже к ней привыкла и не замечаю,если боль не такая сильная. Очаги не могу сказать,гуляет по всей голове,чаще всего у висков и затылочная область.боль ноющая тупая.
Принимала только нурофен в качестве обезбол.(редко)

То есть чёткой с односторонней локализацией с иетенсивной пульсирующей болью, длящейся до нескольких часов, не купирующейся обычными анальгетиками у вас нет? А так же не сопровождается звуко и свтобоязнью, тошнотой?

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите, пожалуйста, вашу боль поподробнее.
Она давящая или пульсирующая? Одно- или двусторонняя? Присутствуют ли какие-тт ещё волнующие вас симптомы, которые предшествуют головной боли? (Например, мерцание в глазах, головокружение, мурашки по телу, онемение?) есть ли что-то, после чего появляется болевой синдром? Есть ли во время приступа тошнота или рвота? Есть ли такое, что во время головной боли вам неприятно смотреть на свет или слышать громкие звуки?

Валерия, здравствуйте,боль давящая,тупая,больше ничего не беспокоит,односторонняя или двусторонняя определить не могу. Других симптомов нет. Предполагаю что появилась боль после стресса.

Спасибо за уточнение! Судя по клиническим характеристикам боли можно предположить развитие хронической головной боли напряжения. Она действительно лечится антидепрессантами, венлафаксин в данном случае отменять пока не стоит. Грандаксин тоже нужно оставить на месяц, чтобы дать венлафаксину время начать работать. Рекомендую также пройти опросники Гамильтона на тревожность и депрессию, как правило,эти состояния сопровождают хронический болевой синдром, и также помогут остледить динамику через некоторое время. Обязательно ведение дневника головной боли, можно воспользоваться мигреботом в сети телеграм.
Остальное можно отменить. У этих препаратов нет доказательной базы и, согласно современным рекомендациям, они не используются в лечении хронической головной боли напряжения.
По МРТ у вас всё хорошо, придраться совсем не к чему :)
Головная боль напряжения является сама по себе первичной, доброкачественной, хотя и приносит немалый дискомфорт. Она по сути является проявлением внутреннего напряжения.

Валерия, будет ли какой то эффект, если буду принимать только грандаксин без венлафаксина? Видимо на венлафаксин у меня начались страшные побочки, его принимать точно не буду.
А как на счет результатов узи сосудов,на котрых диагноз-вазоспазм? Он тоже лечится антидепррессантами?

Грандаксин без венлафаксина первое время принимать можно, но всё равно основным препаратом для лечения является антидепрессант, поэтому нужно будет подобрать другой. Изменения на УЗИ неспецифичны, вообще этот метод исследования не очень информативен и мы на него не опирается при диагностике и выборе тактики лечения при головных болях. Поэтому на это советую внимания не обращать :)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.